Открытие новой анатомической структуры в строении роговицы человека: слой Дуа.

В «Ophthalmology» ученые из Ноттингемского университета, Великобритания, опубликовали результаты исследования, приведшие к открытию нового слоя человеческой роговицы. Работа проводилась под руководством Harminder Dua, MD, PhD, в честь которого и была названа новая анатомическая структура. До недавнего времени считалось, что роговица состоит из 5-ти слоев : эпителий, боуменова мембрана, строма роговицы, десцеметова мембрана и слой эндотелия.

Целью проведенного исследования было обнаружить и охарактеризовать новый слой человеческой роговицы, расположенный перед десцеметовой мембраной. В исследование были включены 31 склеро-роговичных трансплантата, включая 6 контрольных (средний возраст донора 77,7 лет).

Во время исследования в строму роговицы вводили воздух так же, как во время глубокой передней послойной кератопластики – методом «big bubble» (ВВ). Эксперимент осуществлялся следующим образом: (1) проведение ВВ, приводящее к отслоению десцеметовой мембраны; (2) удаление десцеметовой мембраны; (3) постепенное введение пузырька воздуха до создания максимального давления, приводящего к разрыву. Затем проводилась гистология ткани, полученной в ходе эксперимента.

В результате подробных гистологических исследований был обнаружен новый слой роговицы человека, получивший название слой Дуа (Dua's layer).

Во время исследования применялось 3 различные техники введения воздуха. Тип 1 – хорошо отграниченное центральное полусферичное поднятие слоев до 8,5 мм в диаметре (n=14). Тип 2 – тонкостенный ВВ, максимальный диаметр 10,5 мм, формирование пузырька начиналось от периферии и распространялось центральнее (n=5). Тип 3 – смешанный. При проведени ВВ 1 типа, в отличие от ВВ 2 типа, было возможно отделение ДМ полностью без дополнительного введения пузырька воздуха, это указывало на наличие дополнительного слоя ткани. Гистологически подтвердилось, что во всех случаях расщепление происходило после последнего ряда кератоцитов стромы. Слой перед десцеметовой мембраной гистологически определялся как бесклеточный, толщиной 10.15±3.6 мкм, состоящий из 5-8 пластин коллагена преимущественно 1-го типа, упорядоченно расположенных в поперечном, продольном и косых направлениях.

В ходе экспериментальной работы учеными был открыт новый, хорошо выраженный, бесклеточный, прочный слой роговицы, расположенный между стромальным слоем и десцеметовой мембраной. Открытие слоя Dua окажет значительное влияние на более полное понимание биомеханики роговицы и патогенез таких заболеваний, как кератоконус, десцеметоцеле, дистрофии роговицы, буллезная кератопатия роговицы и т.д. Также более подробное изучение функций слоя Дуа может помочь в предотвращении возникновения осложнений лазерной рефракционной хирургии, в лечении и профилактике патологических состояний роговицы.