Эрозия роговицы

Эрозия роговицы – это поражение роговицы, сопровождающееся потерей эпителиального слоя.

Чаще всего эрозия роговицы возникает при механических повреждениях, химических и лучевых воздействиях. При эрозии роговицы может наблюдаться отторжение или отслаивание эпителия на ограниченном участке или на всей поверхности роговицы. Реже встречается самопроизвольное отторжение эпителия, которое называется рецидивирующей эрозией.

Симптомы:

• выраженная светобоязнь
• слезотечение
• блефароспазм
• ощущение в глазу инородного тела
• покраснение глазного яблока
• снижение остроты зрения
• боль в глазу

  

Лечение эрозии роговицы

При возникновении эрозий роговицы, как правило, назначают препараты, восстанавливающие эпителий роговицы, так называемые кератопротекторы, в форме глазных капель и мазей, увлажняющих поверхность роговицы. Капли назначаются в течение дня, а мазь на ночь, так как она обладает более длительным действием.

Для профилактики инфекции назначается антибактериальный препарат в виде капель или мази. После восстановления эпителия роговицы, а происходит это в зависимости от обширности дефекта от 5 до 15 дней, назначаются капли на основе натуральной слезы на длительное время для профилактики возникновения рецидивирующей эрозии роговицы.

Иногда, в качестве профилактики отторжения новообразованного эпителия, на пораженную роговицу временно устанавливается мягкая контактная линза.

При рецидивах и неэффективности консервативного лечения может быть проведена фототерапевтическая кератэктомия (ФТК). Эта операция схожа с фоторефракционной кератэктомией (ФРК), выполняемой при таких заболеваниях, как близорукость, астигматизм и дальнозоркость. Выполняется данная методика с помощью эксимерного лазера для удаления эпителия роговицы и воздействия на боуменову оболочку для стимуляции нормального заживления.

Что такое рецидивирующая эрозия роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы – это повторяющееся повреждение эпителия, наблюдающееся при нарушениях в базальной мембране эпителиального слоя роговицы.

Роговица глаза человека состоит из пяти слоев. Самый наружный слой носит название эпителий роговицы, он состоит из 5-6 слоев клеток, выполняет защитную функцию и достаточно хорошо восстанавливается при повреждении. Эпителий располагается на базальной мембране, которая регулирует восстановление эпителия и его структуру. Под ней располагается боуменова оболочка – это плотная ткань, которая служит опорой для эпителия. Глубже нее лежит строма, составляющая большую часть объема роговицы, которая состоит из особых клеток – кератоцитов, расположенных в строгом порядке, что обеспечивает прозрачность роговицы. Строма сзади прилежит к самой прочной ткани роговицы – десцеметовой оболочке – плотной мембране, выполняющей защитную функцию. Последний слой – эндотелий, представляет собой слой из одного ряда клеток, выполняющих функцию насоса, контролирующего обмен жидкостью и питательными веществами между роговицей и влагой передней камеры глаза.

Рецидивирующая эрозия роговицы возникает, как правило, после травмы поверхностного слоя роговицы, то есть эрозии роговицы, при которой повреждается базальная мембрана эпителиального слоя. Затем постепенно этот дефект зарастает и покрывается эпителием, но в виду того, что базальная мембрана по-прежнему имеет нарушенную функцию, эрозия в дальнейшем также рецидивирует.

Кроме того, возможно возникновение рецидивирующей эрозии, как следствие дистрофического процесса в роговице глаза.

Симптомы:

• Болевой синдром
• Покраснение глаза
• Слезотечение
• Светобоязнь
• Снижение остроты зрения

Лечение

Для восстановления эпителиального слоя роговицы назначаются препараты искусственной слезы, регенерирующие гели и мази. Препараты искусственной слезы и увлажняющие капли назначаются этой группе пациентов на длительное время, для того, чтобы снизить вероятность рецидива.

При частых рецидивах и неэффективном лечении улучшение может быть получено фототерапевтической кератэктомией (ФТК). Эта операция выполняется с помощью эксимерного лазера для удаления эпителия роговицы и воздействия на боуменову оболочку для стимуляции нормального заживления.