Ретинопатия недоношенных (ретролентальная фиброплазия)

Ретинопатия недоношенных, также известная как ретролентальная фиброплазия, это серьезное заболевание, поражающее сетчатку недоношенных детей, нередко ведущая к инвалидности по зрению с раннего детского возраста. Она связана с широким использованием большой концентрации кислорода для обеспечения дыхания преждевременно родившихся малышей. Впервые термин «ретролентальная фиброплазия» был введен американским офтальмологом Т.Терри в 1942 году.

Факторы риска развития ретролентальной фиброплазии:

• Преждевременные роды (26-28 неделя)
• Малая масса тела недоношенных детей (1,4 кг и менее)
• Искусственная вентиляция легких более 3-х дней после рождения
• Кислородотерапия более 1 месяца
• Изменения дыхательной, кровеносной и нервной систем
• Нестабильное состояние ребенка сразу после родов
• Тяжелые внутриутробные инфекции

Малыши с высоким риском ретинопатии недоношенных должны пройти офтальмологическое обследование на 3 - 6 неделе жизни. Далее офтальмологи осматривают младенца каждые 2 недели вплоть до завершения васкуляризации (образования сосудов сетчатки). При появлении первых признаков ретинопатии осмотр проводят еженедельно до полного регресса заболевания или стихания активности процесса.

Ретинопатия недоношенных подразделяется на 5 стадий в зависимости от тяжести заболевания. Прогрессирование заболевания может привести к образованию рубцовой ткани в сетчатке и стекловидном теле, что ведет к развитию отслойки сетчатки, кровотечению в полость стекловидного тела (гемофтальму), косоглазию и амблиопии. У многих детей с ретинопатией недоношенных развивается близорукость.

Лечение ретинопатии заключается в ограничении аваскулярной (лишенной сосудов) зоны сетчатки. У некоторых детей с I - II стадией болезни улучшение происходит без лечения.

Для предупреждения разрастания новообразованных сосудов применяются два основных метода - транссклеральная криопексия и лазеркоагуляция. Большинство офтальмологов в настоящее время отдают предпочтение лазеркоагуляции бессосудистой сетчатки (так называемой транспупиллярной лазеркоагуляции), поскольку она менее травматична, более эффективна, дает меньшее количество побочных реакций, и позволяет точнее контроливать процесс вмешательства. При неэффективности криотерапии и лазера, прогрессировании отслойки или переходе ретинопатии из III в IV и V стадии на помощь приходит витреоретинальная хирургия.