Главная > Лечение сетчатки глаза

Лечение сетчатки глаза

Специалисты офтальмологической клиники доктора Куренкова осуществляют специализированное лечение отслоения сетчатки глаза при помощи эффективных микрохирургических методик.

Отслоение сетчатки глаза

Сетчатка – одна из оболочек, выстилающих глаз изнутри, которая сращена с сосудистой оболочкой и обеспечивает восприятие изображения. Отслоение сетчатки глаза представляет собой потерю анатомической связи с сосудистой оболочкой. Это состояние может привести к необратимой слепоте и тяжелой инвалидизации.

Классификация:

  • Регматогенная. Это разрыв сетчатой оболочки на границе сенсорного и пигментного слоев.
  • Тракционная. Возникает в результате образования спаек между стекловидным телом и сетчаткой, и происходит в результате его «тянущего» воздействия.
  • Экссудативная. Связана с проникновением серозной жидкости (экссудата) в пространство под сетчаткой. Образование экссудата обусловлено повышением сосудистой проницаемости и прочими нарушениями гемодинамики в области глаз.
  • Смешанная. Сочетание нескольких описанных механизмов с формированием «порочного круга». Например, отслойка сетчатки тракционно-регматогенного типа возникает на фоне первичной тракции стекловидного тела, а разрыв образуется вторично.

Причины возникновения:

  • врожденные,
  • дистрофические,
  • травматические,
  • воспалительные,
  • связанные с опухолевой активностью,
  • идиопатические (причина неизвестна).

Симптомы отслоения сетчатки глаза

  • появление «вспышек», «точек», «молний» перед глазами,
  • ощущение пелены, которая вызывает сужение полей зрения,
  • помутнение перед глазами в форме «колец» (симптом Вейса),
  • снижение четкости изображения,
  • изменение формы окружающих предметов,
  • внезапная потеря зрения.

Регматогенная отслойка отличается яркими клиническими проявлениями. Более скудная симптоматика появляется при тракционной и экссудативной формах поражения: в течение суток симптомы могут меняться, что связано со снижением количества экссудата под сетчаткой.

Патологический процесс может быть острым и развиваться в течение минут или часов. Сетчатка глаза отслаивается в верхних отделах быстрее, чем в нижних. Тракционный тип патологии отличается медленным течением: заболевание может оставаться незаметным в течение нескольких лет. Клинические проявления в виде снижения зрения появляются только тогда, когда в патологический процесс вовлекается макулярная область – именно в этот момент пациент чаще всего обращается за офтальмологической помощью.

Группы риска

Глаз – это важнейшее анатомическое образование, без которого невозможно визуальное восприятие. Чтобы сохранить нормальное зрение, необходимо уделять достаточное внимание профилактическим мероприятиям.

Если пациент входит в данные группы риска, ему рекомендовано проходить профилактический осмотр в офтальмологической клинике не реже одного раза в год, даже если жалобы отсутствуют.

Предрасполагающими к возникновению отслоения сетчатки глаза являются заболевания:

  • высокая степень миопии,
  • операции на глазах и/или проникающая травма глаза в анамнезе,
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Методы лечения отслоения сетчатки глаза

Хирургическое лечение отслоения сетчатки является единственно эффективным методом при данной патологии.

Лечение сетчатки глаза осуществляется согласно принципам:

  • восстановление ее целостности,
  • восстановление нормальных анатомических соотношений между сетчатой и сосудистой оболочками,
  • создание оптимальных условий для «склеивания» этих оболочек.

Лазерная коагуляция (лечение) сетчатки

Суть метода заключается в формировании точечных коагулятов при помощи лазера, что позволяет фиксировать сетчатку к сосудистой оболочке. В зависимости от степени выраженности патологии сетчатки, количество и расположение коагулятов может варьироваться.

Положительные моменты лазерного лечения сетчатки:

  • улучшается кровоснабжение сетчатки вследствие удаления измененных гипоксией тканей, в т. ч. патологически васкуляризованных участков,
  • снижение проницаемости сосудов, что позволяет уменьшить экссудативные процессы и отек.

Плюсы операции:

  • высокая эффективность,
  • отсутствие предоперационной подготовки,
  • быстрое осуществление (в течение 15-20 мин),
  • отсутствие болезненных ощущений и кровопотери,
  • малая продолжительность периода восстановления.

Данный метод может применяться как:

  • профилактика отслоения сетчатки глаза при выраженной миопии, ретинопатии диабетиков,
  • самостоятельная манипуляция для лечения локальных отслоений плоского типа,
  • дополняющая радикальное хирургическое вмешательство методика в случае массивной отслойки.

Криопексия

Метод основан на локальном воздействии низких температур на отдельные участки сетчатки. Это помогает избежать отслоения из-за развития спаечных процессов. Криопексия практически не используется в качестве самостоятельного метода, но нередко дополняет эписклеральное пломбирование.

Склеральное пломбирование

Суть метода эписклерального пломбирования заключается в формировании области вдавления на склере. Участок склеры пломбируется силиконовым материалом. В результате сетчатка «припаивается» к сосудистой оболочке, что создает оптимальные условия для рассасывания скопившегося экссудата.

В зависимости от размера отслоенного участка сетчатки может быть выбран тип эписклерального пломбирования:

  • секторальный,
  • радиальный,
  • круговой (циркляж).

Этапы пломбирования:

  • Локализация области разрыва сетчатой оболочки.
  • Поиск области проекции разрыва на склере.
  • Фиксация силиконовой губки на данном участке склеры.
  • Осуществление дренажа (создание условий для оттока) экссудата.

Данная методика лечения отслоения сетчатки глаза может дополняться пневморетинопексией – введением стерильных газов в стекловидное тело. Это позволяет улучшить прилегание оболочек глаза друг к другу.

Эндовитреальные методики

Эти хирургические вмешательства основаны на удалении из полости глаза стекловидного тела.

Показания:

  • массивное отслоение сетчатки глаза,
  • сочетанная патология в виде отслоенного участка сетчатки и гемофтальма,
  • выраженная пролиферативная витреоретинопатия.

Этапы трансцилиарной витрэктомии:

  • Обеспечение микродоступа посредством создания 3-х разрезов размером менее 1 мм в области ресничного тела.
  • Введение канюли в один из разрезов, через который будет осуществляться подача физраствора.
  • Введение источника освещения в другой разрез.
  • Освобождение стекловидного тела от спаек посредством витреотома (вводится через третий разрез) и удаление гиалоидного тела из глазной полости.
  • Оценка состояния глазного дна.
  • Микрохирургические манипуляции в области сетчатки: ее расправление, устранение экссудата, создание послабляющих разрезов (при необходимости), лазерная коагуляция и т. д.
  • Введение силиконовых масел или длительно рассасывающихся газов в полость глаза.

Как записаться на прием в клинику доктора Куренкова

Для записи на прием к специалисту офтальмологической клиники доктора Куренкова звоните по телефону +7 (495) 781-9333 или обращайтесь по адресу из раздела контактной информации. Также можно использовать online-форму записи на прием.

Лазерная коагуляция сетчатки от 3300 рублей.

Смотрите также:

Оставить отзыв
Задать вопрос
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Записаться на приём
Консультация по телефону с врачом офтальмологом
Консультация по телефону с врачом офтальмохирургом