Сетчатка глаза - внутренняя оболочка глаза, выстилающая глазное дно и содержащая фоторецепторные клетки (палочки и колбочки), а также тела и аксоны нейронов, образующих зрительный нерв. Сетчатка является периферическим отделом зрительной системы, она преобразует световое раздражение в нервное возбуждение и осуществляет первичную обработку зрительного сигнала. Сетчатка прилежит на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.
Ежегодно у пациентов с близорукостью проводится свыше 20 миллионов лазерных коагуляций сетчатки, что позволило снизить показатель при отслойках сетчатки, которые в настоящее время обнаруживаются только у одного из 10 тысяч человек. Диабетическая ретинопатия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является одной из самых распространенных причин слепоты и встречается у 90 % пациентов с сахарным диабетом.
Необходимо знать! Своевременно проведенное лечение помогает избежать потери зрения из-за отслоения сетчатки и многих серьезных проблем со зрением в будущем!
В нашей клинике лечению заболеваний глазного дна отводится важное место, а лазеркоагуляция проводится опытными специалистами по международным стандартам. Используется только современное оборудование ведущих мировых производителей! Все применяемые методики гарантируют надежный результат, абсолютно деликатны, безопасны и прекрасно переносятся пациентами всех возрастных групп.
Патологические изменения сетчатки могут стать причиной серьезных проблем со зрением. Центр хирургии глаза доктора Куренкова предлагает малоинвазивный и эффективный метод, который позволит их избежать – лазерную коагуляцию.
С помощью этой технологии врачи уже несколько десятилетий успешно справляются со многими болезнями глаз. За прошедшие годы аппараты для лазерной коагуляции и сам метод были значительно усовершенствованы. В нашей клинике используются только самые современные установки. Проводят операцию офтальмохирурги высокой квалификации, специализирующиеся на коагуляции сетчатки.
Показания
Традиционно укрепление сетчатки назначается пациентам с такими патологиями, как:
- нарушения целостности сетчатки;
- поражение сосудов глаза в связи с сахарным диабетом;
- изменения ретинальных сосудов другого генеза (тромбоз центральной вены, возрастная макулодистрофия).
Что такое лазерная коагуляция сетчатки?
Лазерная коагуляция сетчатки глаза — это современный высокоэффективный метод лечения в офтальмологии, который основан на создании коагулятов для образования локальных спаек между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза, предотвращающих распространение патологического процесса. Это довольно распространенный способ лечения при миопии, диабете и многих других заболеваниях, при которых поражается сетчатка глаза и высока вероятность ее отслоения. В настоящее время данная операция является одной из самых эффективных при патологических изменениях на глазном дне.
В каких случаях назначают лазерную коагуляцию?
- - периферические дегенерации и разрывы сетчатки при миопии;
- - ангиоматозы (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
- - диабетическая ретинопатия;
- - тромбозы вен сетчатки;
- - возрастная дистрофия;
- - центральная серозная хориоретинопатия;
- - локальная отслойка сетчатки;
- - некоторые разновидности опухолей;
- - травмы;
Мы рекомендуем лазерную коагуляцию и тем, у кого имеются новообразования глаза, а также пациентам с затяжным течением центральной серозной хорионретинопатии.
Высокая степень миопии у женщин в процессе естественных родов может осложниться отслоением сетчатки. Лазерная коагуляция избавит от вынужденного кесарева сечения.
Что может стать причиной появления патологии на глазном дне?
Дистрофии и разрывы сетчатки
Дистрофии, как правило, встречаются при близорукости и астигматизме. Хотя могут быть обнаружены и у лиц с хорошим зрением. Чаще всего это случайная находка на приеме у врача-офтальмолога. Дистрофии могут быть относительно безопасными и опасными, то есть с признаками высокого риска в плане возникновения отслоения сетчатки. Сетчатая оболочка не имеет плотной связи с подлежащими структурами глазного яблока, поэтому появляющиеся в ней сквозные разрывы либо потенциально опасные виды дистрофий могут вызывать при определенных неблагоприятных условиях (резкое торможение в машине, удар по голове, поднятие тяжестей) отслоение сетчатки. При выявлении опасных форм дегенераций или разрывов сетчатки необходимо проводить лазерное лечение — профилактическую отграничивающую лазерную коагуляцию.
Важно знать! Даже самые потенциально опасные виды дистрофий и самые большие разрывы сетчатки чаще всего не имеют никакой симптоматики, поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с широким зрачком!
Диабетическая ретинопатия
Сахарный диабет (особенно у инсулинозависимых пациентов) приводит к нарушению работы микрокапилляров сетчатки. На фоне ишемических процессов возникает рост новообразованных сосудов, служащих причиной кровоизлияний и тракционной отслойки сетчатки!
Субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ)
Снижение кровотока в центральных отделах сетчатки, связанное с возрастными изменениями (склерозом) сосудов, а также процессы старения клеток центральных отделов сетчатки могут приводить к возрастной макулодистрофии, а также к появлению субретинальной неоваскулярной мембраны. Одним из ведущих факторов риска является курение.
4. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ)
«Пропотевание» капиллярного русла центральных отделов сетчатки с образованием ее отслойки может привести к центральной серозной хориоретинопатии.
Важно знать! Сосудистые и возрастные изменения на сетчатке могут впоследствии привести к серьезным проблемам, вплоть до полной потери зрения! Регулярные профилактические осмотры у витреоретинолога и своевременное лечение помогут избежать возможных проблем и сохранить зрение!
Принцип метода
Аппарат для лазерной коагуляции создает высокоинтенсивный световой луч. Его уникальные свойства позволяют сконцентрировать энергию огромной плотности и мощности на очень маленькой площади. Благодаря этому, стало возможным очень точное воздействие на измененные участки. В выбранных микроскопических зонах мгновенно создается высокая температура. Белок, из которого состоят ткани глаза, денатурируется. Это позволяет «запечатать» сосуд, «отключить» слишком требовательные к оксигенации участки или скрепить ткани.
Как проходит коагуляции сетчатки?
Операция не требует специальной подготовки. Перед лазерной коагуляцией в глаз пациента закапывается местный анальгетик. Зрачок необходимо искусственно расширить – доступ к сетчатке осуществляется именно через него. Для этого используются современные препараты короткого действия – через несколько часов после коагуляции сетчатки сократительная функция зрачка восстанавливается.
Голова и подбородок пациента помещаются на специальную подставку. На глазу плотно фиксируется оптическая система (линза). Процедура не является болезненной. Больной может испытывать незначительный дискомфорт от ярких световых вспышек. Коагуляция сетчатки занимает не больше 10-20 минут.
Послеоперационный период
После лазерной коагуляции пациент остается в клинике в течение нескольких часов, а потом может сразу вернуться к привычному образу жизни. Никаких ограничений, дополнительных процедур коагуляция сетчатки не предполагает.
Лазерная коагуляция, выполненная грамотным офтальмохирургом, не наносит никакого вреда здоровью. Результат сохраняется пожизненно. Повторные процедуры коагуляции сетчатки могут потребоваться только при поражении ранее не затронутых участков.
Какие цели у лазерной коагуляции при диабетической ретинопатии и сосудистой патологии?
У лиц, страдающих сахарным диабетом, из-за увеличения проницаемости сосудов сетчатки глаза развивается диабетическая ретинопатия. На глазном дне образуются отек, кровоизлияния, происходит пропотевание жидкой части крови через микрососудистое русло с образованием явлений экссудации. При отсутствии лечения это приводит к тяжелым осложнениям, таким как отслойка сетчатки и развитие вторичной глаукомы, грозящим полной потерей зрения. И единственным адекватным методом лечения диабетической ретинопатии на сегодняшний день является лазеркоагуляция сетчатки, при проведении которой происходит запустевание новообразованных сосудов, уменьшение зон ишемии, улучшение кровоснабжения центрального отдела сетчатки, уменьшение отека. Лечение производится в амбулаторных условиях под местной капельной анестезией. Время процедуры — 10-20 мин. Операция выполняется в несколько этапов на каждом глазу. Проводится либо панретинальная лазеркоагуляция, либо локальная в области существующей проблемы на сетчатке.
Всем пациентам с сахарным диабетом необходимо не реже 2-3 раз в год наблюдаться у офтальмолога, так как зачастую никаких субъективных признаков начала диабетической ретинопатии нет, а когда появляются жалобы, процесс бывает уже запущен, и, соответственно, перспектива сохранения зрения намного ниже. При своевременно начатом лазерном лечении возможно сохранение зрения на долгие годы!
Необходимо помнить! Своевременное выявление патологических изменений на глазном дне — залог их успешного лечения! Не пренебрегайте визитами к офтальмологу!
Профилактика
Основной метод профилактики любой патологии глазного дна — это своевременная диагностика с последующим назначением оптимального способа лечения. Диагностика заболеваний сетчатки проводится с помощью специального оборудования при расширенном зрачке (в условиях мидриаза). Обследование проводит врач-офтальмолог, специализирующийся на заболеваниях глазного дна — витреоретинолог. Те пациенты, у которых уже имеются проблемы с сетчаткой, а также лица, относящиеся к группе риска (пациенты с близорукостью, астигматизмом, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.), должны проходить обследование глазного дна не реже 2 раз в год, так как вероятность появления новых разрывов либо возникновения новой сосудистой патологии сетчатки существует в течение всей жизни. Также необходимо обследовать сетчатку во время беременности не менее двух раз — в начале и в конце срока. Но даже выявление дистрофий или разрывов сетчатки не является противопоказанием к естественному родоразрешению. Необходимо до определенного срока, рекомендованного специалистом, провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. После чего можно самостоятельно рожать. После рождения ребенка женщине необходимо быть осмотренной ретинологом в течение 1-3 месяцев после родов.
Для предотвращения разрыва сечатки и укрепления периферической зоны, используется периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК). Процедура позволяет предупредить отслоение сетчатки, таким образом сохранить зрение.
Важно знать! Современные методы лазерного лечения заболеваний глазного дна позволяют предотвратить такие тяжелые осложнения, как отслойка сетчатки, неоваскулярная глаукома, гемофтальм (кровоизлияние в полость глаза), потеря центрального зрения, полная слепота!
Противопоказания
Абсолютные противопоказания – это категория патологических состояний, при которых лазерная коагуляция не проводится в связи с высокими рисками осложнений и/или невозможностью корректного проведения манипуляции.
Общие:
Тяжелые соматические и психические заболевания в стадии декомпенсации.
Со стороны органов зрения:
- недостаточно прозрачные оптические среды,
- выраженные геморрагические процессы на глазном дне,
- выраженный рубеоз сетчатки,
- глиоз 3-4 степени с тракционным синдромом.
Относительным противопоказанием является острота зрения меньше 0.1. Вопрос о возможности лазерной коагуляции решается в данном случае в индивидуальном порядке.
Смотрите также: