Вопросы и ответы

• Прекратите носить контактные линзы за 1–2 недели до обследования. 
• Избегайте употребления алкоголя и сильнодействующих лекарств за сутки до операции. 
• Сообщите врачу обо всех хронических заболеваниях и принимаемых препаратах.

Процедура проводится под местной анестезией в виде капель, поэтому пациент не чувствует боли. Возможны легкие неприятные ощущения во время и после операции.

Сама операция занимает 10–15 минут на оба глаза. Весь процесс в клинике, включая подготовку, займет около 1–2 часов.

Лазер изменяет форму роговицы по заданным параметрам. Это позволяет свету правильно фокусироваться на сетчатке, улучшая зрение. Операция проходит под местной анестезией. Лазер создает разрезы и дробит хрусталик, который затем удаляется с помощью ультразвука. После этого на его место имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ).

У большинства пациентов зрение улучшается уже через несколько часов. Полное восстановление может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от метода коррекции.

Да, в первые недели рекомендуется:

• Избегать физических нагрузок. 
• Не тереть глаза и избегать контакта с водой в течение первой недели.
• Не использовать косметику в области глаз. 
• Не посещать бассейн, сауну или солярий.
• Исключите физические нагрузки и наклоны на 1–2 недели. 
• Соблюдайте рекомендации врача, включая использование назначенных капель.

Временные эффекты могут включать:

• Сухость глаз.

• Чувствительность к свету.

• Гало или блики в темноте.

Большинство из них проходит в течение первых недель.

Результаты лазерной коррекции зрения обычно постоянны. Однако с возрастом могут развиваться возрастные изменения, такие как пресбиопия (возрастная дальнозоркость).

Да, в редких случаях может понадобиться повторная коррекция для достижения оптимального результата, если ткани глаза заживают нестандартно. Хрусталик заменяется на искусственный только один раз. Однако в редких случаях может возникнуть так называемая «вторичная катаракта» (помутнение задней капсулы хрусталика), которая легко устраняется с помощью лазерной процедуры.

Риск осложнений минимален при правильной подготовке и соблюдении всех рекомендаций врача. Тщательная диагностика позволяет снизить вероятность нежелательных последствий.

Операция позволяет вернуть ясное зрение и избавиться от связанных с катарактой симптомов, таких как размытость изображения, ухудшение цветовосприятия и проблемы с ночным зрением.

Возрастная макулодистрофия (ВМД) — это хроническое заболевание центральной зоны сетчатки (макулы), которое приводит к потере центрального зрения. Чаще всего заболевание развивается у людей старше 50 лет.

Существует две основные формы ВМД:

• Сухая форма: встречается в 85–90% случаев. Характеризуется медленной потерей зрения из-за образования «друз» (желтоватых отложений) в макуле.

• Влажная форма: более редкая, но агрессивная форма. Характеризуется аномальным ростом сосудов под сетчаткой, что приводит к отёку и быстрому ухудшению зрения.

Основной причиной ВМД является возрастное изменение тканей глаза. На развитие также влияют:
• Генетическая предрасположенность.
• Курение.
• Гипертония.
• Неправильное питание (недостаток антиоксидантов и омега-3 жирных кислот).

Ранние симптомы включают:

• Появление искажений в центральном зрении (например, прямые линии кажутся волнистыми).

• Затуманивание или размытость изображения.

• Трудности при чтении или распознавании лиц.

• Появление темных пятен в центре поля зрения.

Если вы находитесь в группе риска (например, возраст старше 50 лет), рекомендуется посещать офтальмолога ежегодно.

Полностью вылечить ВМД нельзя, но современные методы лечения помогают замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.

• Используйте увеличительные устройства для чтения. 
• Обратитесь за помощью к специалистам по реабилитации зрения. 
• Регулярно посещайте офтальмолога для контроля заболевания.

К группе риска относятся люди старше 50 лет, курильщики, те, у кого есть близкие родственники с ВМД, а также пациенты с гипертонией или ожирением.

Да, диета с высоким содержанием антиоксидантов, витаминов (A, C, E), цинка и омега-3 помогает поддерживать здоровье сетчатки.

Стоимость лечения зависит от метода (например, инъекции, ОКТ, препараты) и частоты визитов. Уточнить цену можно на консультации.

После завершения аппаратных исследований (диагностики зрения) доктор тщательно анализирует и интерпретирует всю полученную информацию о состоянии органа зрения пациента и на основании полученных данных выставляет диагноз, на основании которого составляется план лечения пациента. Все результаты исследований и план лечения подробно разъясняются пациенту.

В нашей клинике установлена аппаратура NIDEK, Ziemer, Zeiss и других известных мировых брендов-производителей высокоточного офтальмологического оборудования. Такое оснащение дает возможность обеспечить комплексную диагностику любого уровня и проводить самые сложные исследования.

Мобильные рабочие места специалистов-офтальмологов производителя Frastema укомплектованы высокоточным оборудованием NIDEK. Передовые технологии дают возможность врачу комфортно и быстро осматривать пациента и сразу проводить необходимые диагностические процедуры. Рабочее место включает в себя подвижную столешницу с подъемным механизмом и функцией блокировки. Электромагнитные тормозные датчики фиксируют ее при соприкосновении с ногами пациента. Комфортное кресло, на котором располагается обследуемый человек, имеет откидную спинку и режим плавного перемещения. Стандартное рабочее место оборудовано диагностической аппаратурой, которая позволяет провести основную часть исследований, никуда не перемещая пациента:

• Щелевая лампа. Предназначена для проведения биомикроскопии глаза.
• Автокератометр, бесконтакный тонометр, пахиметр и авторефрактометр ТОНОРЕФ ™ III NIDEK.
• Прибор, позволяющий определить бинокулярные функции и аномалии рефракции – интеллектуальный рефрактор RT-3100 фороптер NIDEK.

Комплексное обследование дает возможность выявить первичные признаки заболеваний глаз. Диагностика позволяет выбрать наиболее перспективный способ лечения и оценить целесообразность оперативного вмешательства в данном конкретном случае. Также в процессе обследования пациента врач может отследить динамику и оценить результативность выбранной терапии. Важно, чтобы диагностические процедуры проводились на качественном оборудовании, обладающим высокой точностью. Интерпретировать результаты должен доктор с достаточным клиническим опытом.

Специалисты нашего медицинского центра проходят строгий квалификационный отбор и следуют современным стандартам диагностики и лечения офтальмологических заболеваний. Разобраться в разных видах диагностического оборудования последнего поколения пациентам может быть сложно. Ниже расскажем об основных видах исследований и аппаратах, на которых они проводятся.

Диагностическое обследование органа зрения начинается с беседы, сбора жалоб и анамнеза. Далее проводится комплекс аппаратного обследования, которое включает определение остроты зрения и рефракции пациента, измерение внутриглазного давления, проведение осмотра глаза под микроскопом биомикроскопия, измерение толщины роговицы и длины глаза, оценка поля зрения пациента. Дополнительно по показаниям могут быть проведены изучение слезопродукции и других свойств слезы, ультразвуковое исследование глаза, компьютерная кератотопография и тщательное исследование сетчатки (глазного дна) с широким зрачком. 

Для детального осмотра глазного дна (офтальмоскопия) необходим осмотр в условиях максимального расширения зрачка. Для расширения зрачков (мидриаза) необходимо закапать специальные препараты (капли-мидриатики) быстрого и короткого действия. Это исследование позволяет выявить дистрофические изменения сетчатки, ее разрывы и субклинические отслойки, которые не вызывают жалоб со стороны пациента, но требуют обязательного лечения. При выявлении изменений на сетчатке бывает необходимо провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки с помощью специального лазера.

Современные капли для расширения зрачка (мидиатики) обладают коротким сроком действия, который в среднем составляет 3-4 часа, по истечении которых их эффект постепенно снижается. При этом все люди реагируют на мидриатики по-разному, индивидуально. Так, пациенты со светлой радужной оболочкой отмечают более длительное расширение зрачка, чем пациенты с карим цветом глаз.

Универсально лучшего метода не существует. Каждый из них имеет свои преимущества. Выбор зависит от анатомии глаза, толщины роговицы, степени нарушения зрения и образа жизни пациента.

Временная сухость глаз — один из наиболее частых послеоперационных симптомов. При лоскутных методах (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) она встречается чаще и может сохраняться несколько недель. При SMILE риск значительно ниже — из-за отсутствия лоскута нервные окончания роговицы затрагиваются меньше. При необходимости врач назначает увлажняющие капли. Состояние проходит самостоятельно по мере восстановления.

Лазерная коррекция устраняет близорукость, дальнозоркость или астигматизм, но не предотвращает возрастную пресбиопию. Поэтому после 40–45 лет многим людям всё равно могут понадобиться очки для чтения и работы вблизи.

В большинстве случаев лазерная коррекция позволяет добиться высокой остроты зрения без очков и контактных линз. Однако результат зависит от исходных параметров глаза, возраста пациента и индивидуальных особенностей заживления.

Современная лазерная коррекция зрения относится к наиболее изученным и безопасным операциям в офтальмологии. Как и любое хирургическое вмешательство, лазерная коррекция не исключает риск осложнений, однако при соблюдении показаний и проведении полного обследования вероятность тяжёлых осложнений крайне низка. Для минимизации рисков перед операцией проводится комплексное обследование.

Лазер изменяет форму роговицы — эта форма остаётся стабильной. Небольшой регресс возможен в первые годы при высоких исходных степенях близорукости; в отдалённой перспективе зрение у подавляющего большинства пациентов остаётся на достигнутом уровне. Ухудшение зрения после 40–45 лет, как правило, связано с возрастными изменениями хрусталика (пресбиопия), а не с результатом операции.

Да. Сам факт ранее выполненной лазерной коррекции зрения не является показанием к ограничению естественных родов или к кесареву сечению.

Да. Пользоваться телефоном, компьютером и читать можно уже в день операции, ориентируясь на комфорт глаз. В первые дни возможны повышенная чувствительность к свету, затуманивание зрения и быстрая утомляемость глаз.

Лёгкая физическая активность обычно разрешается через несколько дней. Контактные виды спорта, плавание, сауна и интенсивные нагрузки временно ограничиваются. Точные сроки определяет лечащий врач.

Проведение косметологических процедур после операции факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы возможно не ранее, чем через 1 месяц, при отсутствии других рекомендаций со стороны лечащего врача.

В каждом случае подход должен быть индивидуален. Если операция прошла успешно и глаз восстановился полностью после операции, то далее возможность назначения каких-либо препаратов оценивает врач общего профиля по состоянию здоровья.

В нашей клинике все операции проводятся в амбулаторных условиях. Современная хирургия позволяет проводить вмешательства без госпитализации. После проведенных операций пациенты регулярно посещают нашу клинику для оценки состояния оперированного глаза, без контроля никто не остается.

Современная хирургия катаракты выполняется через микродоступы, без наложения швов. Подобная методика позволяет восстановиться глазу в максимально короткие сроки и избежать осложнений возникающих при хирургии с использованием швов. Однако в ряде случаев требуется расширение доступа и наложение швов на роговицу. Тактика хирургии определяется в ходе очного осмотра, но предпочтение всегда отдается бесшовной хирургии.

Диагноз ангиопатия сетчатки с ангиоспазмом является в определенной степени динамическим, т.к. он характеризует состояние сосудов сетчатки, на которые влияет общее состояние организма. При изменении состояния сосудов организма вследствие различных причин и общего лечения - изменяется состояние сосудов сетчатки. Катаракта - это заболевание хрусталика, характеризующееся его помутнением. Оно возникает вследствие комбинации различных причин. Поэтому только ангиопатия сосудов сетчатки, не вызванная системными заболеваниями, такими как сахарный диабет или гипертоническая болезнь, или иными, не может привести к развитию катаракты. А в случае наличия общих заболеваний основной причиной возникновения катаракты служат именно они.

Фемтолазерная факоэмульсификация катаракты — это современный малотравматичный метод удаления катаракты, при котором используется фемтосекундный лазер для выполнения точных разрезов роговицы и дробления хрусталика. Это делает процедуру безопасной и высокоточной.

Фемтолазерная технология позволяет автоматизировать и сделать максимально точными ключевые этапы операции, такие как разрезы роговицы, капсулорексис и дробление хрусталика. Это снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.

Этот метод подходит большинству пациентов с катарактой, включая пожилых людей. Однако для оценки состояния глаза и исключения противопоказаний требуется предварительная консультация и диагностика.

• Монофокальные линзы: обеспечивают хорошее зрение на одном фиксированном расстоянии (обычно вдаль).

• Мультифокальные линзы: позволяют видеть на разных расстояниях (вдали, на среднем расстоянии, вблизи).

• Торические линзы: используются для коррекции астигматизма.

• Эддоф-линзы (EDOF): обеспечивают хорошее зрение на дальних и средних расстояниях.

Тип линзы выбирается на основании ваших зрительных потребностей, стиля жизни и результатов диагностики. Например:

• Если вы часто работаете за компьютером, мультифокальные или эддоф-линзы могут быть оптимальным выбором.

• При астигматизме предпочтение отдается торическим линзам.

ИОЛ рассчитана на пожизненное использование. Она не подвержена износу и сохраняет свои свойства на протяжении всей жизни.

Процедура считается одной из самых безопасных в офтальмологии благодаря высокой точности лазера и минимальной травматичности.

После удаления мутного хрусталика его место занимает ИОЛ, которая выполняет роль искусственного хрусталика, обеспечивая фокусировку света на сетчатке.

ЛАСИК — один из наиболее распространённых методов лазерной коррекции зрения. Хирург формирует тонкий роговичный лоскут с помощью микрокератома, откидывает его и воздействует эксимерным лазером на строму роговицы, изменяя её форму. Затем лоскут возвращается на место. Вся процедура занимает несколько минут, зрение улучшается уже в первые часы.

При обычном ЛАСИК роговичный лоскут формируется механическим микрокератомом (лезвием), при Фемто-ЛАСИК — фемтосекундным лазером без механического контакта с тканью. Метод воздействия на зрение одинаков в обоих случаях — работает эксимерный лазер. Лазерное формирование лоскута точнее и может расширять возможности коррекции для некоторых пациентов с относительно тонкой роговицей — конкретные параметры определяются на диагностике. Однако наличие тонкой роговицы само по себе не является показанием к операции и не гарантирует возможность её выполнения.

Болевых ощущений во время операции нет — в глаза закапывают обезболивающие капли. Возможно ощущение давления или прикосновения. В первые часы после вмешательства могут появиться жжение, слезотечение и светобоязнь — это нормальная реакция роговицы, которая проходит к вечеру того же дня.

Зрение улучшается уже через несколько часов после ЛАСИК. Через 1–2 часа после контрольного осмотра пациент обычно может покинуть клинику. На следующий день большинство возвращается к привычной жизни. В течение 4 недель нужно соблюдать рекомендации врача: не тереть глаза, избегать бассейна, сауны и декоративной косметики для глаз.

Абсолютные противопоказания к ЛАСИК: недостаточная толщина роговицы, кератоконус, прогрессирующая близорукость, далеко зашедшая глаукома, тяжёлый герпетический кератит. Операция не проводится при беременности и лактации, а также при некомпенсированных системных заболеваниях. Наличие противопоказаний определяется исключительно после полного диагностического обследования.

Операция ЛАСИК проводится пациентам от 18 лет — до этого возраста зрение продолжает формироваться и результат будет нестабильным. Верхней возрастной границы нет: важнее отсутствие противопоказаний, которые выявляются на предоперационной диагностике.

Результат ЛАСИК рассчитан на постоянный эффект: лазер изменяет форму роговицы, и эта форма остаётся стабильной. У большинства пациентов зрение сохраняется на достигнутом уровне на многие годы. В редких случаях при высоких исходных степенях близорукости возможен небольшой регресс — при необходимости проводится повторная коррекция.

Фемто-ЛАСИК — усовершенствованная версия ЛАСИК, в которой роговичный лоскут формируется не механическим лезвием, а фемтосекундным лазером. Это повышает точность вмешательства, снижает риск осложнений и полностью исключает механическое воздействие на глаз на первом этапе. Сама коррекция зрения, как и при ЛАСИК, выполняется эксимерным лазером.

В фемто-ЛАСИК первый этап операции — формирование роговичного лоскута — выполняется не механическим лезвием, а фемтосекундным лазером. Это обеспечивает более высокую точность, индивидуальный расчёт параметров лоскута под каждого пациента и исключает механическое воздействие на глаз. В результате снижается риск осложнений и расширяется круг пациентов, которым доступна коррекция, — в том числе с относительно тонкой роговицей. Однако наличие тонкой роговицы само по себе не является показанием к операции и не гарантирует возможность её выполнения.

Болевых ощущений во время операции нет. Возможно ощущение давления или прикосновения. В первые часы после вмешательства могут появиться жжение, слезотечение и светобоязнь — это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно.

Уже через 1,5–2 часа после операции зрение заметно улучшается и после контрольного осмотра пациент может покинуть клинику. На следующий день большинство возвращается к повседневной деятельности. Полное заживление роговицы — около 4 недель. Всё это время важно соблюдать рекомендации врача: избегать физических нагрузок, бассейна, сауны, не тереть глаза.

У большинства пациентов результат фемто-ЛАСИК остаётся стабильным спустя год и через несколько лет после операции: роговица сохраняет приобретённую форму. Небольшой регресс возможен при высоких исходных степенях близорукости. По данным международной офтальмологической практики, стабильность результата фемто-ЛАСИК сопоставима со стандартным ЛАСИК или выше.

Бесконтактное лазерное формирование лоскута может расширять возможности коррекции у некоторых пациентов с относительно тонкой роговицей — по сравнению с механическим микрокератомом. Однако возможность операции зависит от совокупности параметров: исходной толщины роговицы, степени миопии, остаточной стромы и данных томографии. Решение принимается только после диагностики.

Фемто-ЛАСИК применяется при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Метод может быть предпочтителен для пациентов с относительно тонкой или плоской роговицей, а также тех, кто хочет исключить механическое воздействие на глаз. Однако наличие тонкой роговицы само по себе не является показанием к операции и не гарантирует возможность её выполнения. Возможность операции и выбор метода определяются только после комплексного обследования.

Супер-ЛАСИК (персонализированный ЛАСИК) — это метод лазерной коррекции зрения, при котором воздействие лазера на роговицу рассчитывается индивидуально на основе подробной карты оптических характеристик глаза. В отличие от стандартного ЛАСИК, где используется усреднённый расчёт, Супер-ЛАСИК учитывает индивидуальные аберрации — мельчайшие оптические несовершенства конкретного глаза.

Супер-ЛАСИК позволяет исправить не только близорукость, дальнозоркость или астигматизм, но и индивидуальные аберрации глаза — тонкие оптические несовершенства, которые стандартный ЛАСИК не устраняет. Это может улучшить качество зрения: чёткость в условиях низкой освещённости, контрастность. Однако в большинстве случаев стандартный ЛАСИК даёт отличный результат — необходимость персонализированной коррекции определяется на диагностике.

Супер-ЛАСИК рекомендован пациентам, у которых диагностика выявила значимые аберрации высшего порядка, а также тем, кто предъявляет высокие требования к качеству ночного зрения — например, водителям, пилотам, спортсменам. Метод подходит не всем: решение о его применении принимается строго по результатам обследования.

Болевых ощущений во время Супер-ЛАСИК нет — операция проводится под местной анестезией (обезболивающие капли). Ощущения пациента идентичны стандартному ЛАСИК: возможно лёгкое давление во время фиксации, в первые часы после — жжение и слезотечение, которые проходят самостоятельно.

Реабилитация после Супер-ЛАСИК не отличается от стандартного ЛАСИК: зрение улучшается в первые часы, через 1,5–2 часа пациент уходит домой после контрольного осмотра, на следующий день — возврат к привычной жизни. Полное восстановление роговицы — около 4 недель.

ReLEx SMILE (Смайл) — это метод лазерной коррекции зрения без формирования роговичного лоскута. Фемтосекундный лазер формирует внутри роговицы тонкий диск ткани — лентикулу — который хирург извлекает через небольшой разрез около 2–3 мм. Форма роговицы изменяется, зрение корректируется. Поверхность роговицы при этом практически не затрагивается.

Главное отличие SMILE от ЛАСИК — отсутствие роговичного лоскута. При ЛАСИК хирург поднимает лоскут роговицы, лазер корректирует её строму, лоскут возвращается на место. При SMILE всё происходит через микроразрез 2–3 мм: лоскут не создаётся, поверхность роговицы почти не нарушается. Это снижает риск синдрома сухого глаза и осложнений, связанных с лоскутом.

Болевых ощущений во время операции нет. Возможно ощущение давления или прикосновения. В первые часы после вмешательства могут появиться лёгкий дискомфорт и слезотечение — они проходят самостоятельно.

SMILE применяется для коррекции близорукости (миопии) и астигматизма. При дальнозоркости (гиперметропии) метод SMILE не используется — в этих случаях применяется ЛАСИК или Фемто-ЛАСИК. Конкретные показания определяются на диагностике.

SMILE особенно подходит пациентам с синдромом сухого глаза (меньший риск усугубления после операции), занимающимся контактными видами спорта или физическим трудом (нет лоскута, который может сместиться при ударе), а также тем, кто хочет минимального воздействия на поверхность роговицы. В остальных случаях ЛАСИК и SMILE дают сопоставимый результат.

После операции SMILE зрение улучшается в тот же день, хотя восстановление может идти чуть медленнее, чем после ЛАСИК, — максимальная чёткость достигается в течение нескольких дней. Через 1–2 часа после контрольного осмотра пациент обычно может покинуть клинику. Большинство возвращается к работе на следующий день. Ограничения по физическим нагрузкам и бассейну — около 4 недель.

Повторная коррекция может понадобиться в двух случаях: при неполной первичной коррекции (остаточная рефракция) или при регрессе — постепенном снижении достигнутого результата. Регресс чаще возникает при высоких исходных степенях близорукости или дальнозоркости. Необходимость повторного вмешательства оценивается после стабилизации зрения и полного обследования.

Повторная лазерная коррекция проводится не ранее чем через 3–6 месяцев после первой — когда зрение полностью стабилизировалось и роговица зажила. Конкретные сроки зависят от метода первой операции и индивидуальных показателей пациента.

Повторная коррекция — технически более сложная процедура: после первой операции толщина роговицы уже уменьшена, и запас ткани для повторного вмешательства ограничен. Возможность её проведения определяется строго по результатам диагностики. При достаточной толщине роговицы и отсутствии противопоказаний риск осложнений минимален.

Количество возможных коррекций ограничено толщиной роговицы: каждая операция уменьшает её. Большинству пациентов достаточно одной процедуры. Повторная коррекция возможна при наличии достаточного запаса ткани — это определяется на обследовании.

Небольшой остаточный дефект зрения или незначительный регресс не означают, что зрение будет продолжать ухудшаться — это стабильное состояние, при котором большинство пациентов хорошо обходятся без дополнительного вмешательства. Повторная коррекция делается по желанию пациента при наличии медицинских возможностей.