Лечение заболеваний сетчатки

Ниже приведена информация о заболеваниях сетчатки глаза, которые успешно лечатся в клинике доктора Куренкова.

Отслоение сетчатки глаза

Специалисты офтальмологической клиники доктора Куренкова осуществляют специализированное лечение отслоения сетчатки глаза при помощи эффективных микрохирургических методик.

Сетчатка – одна из оболочек, выстилающих глаз изнутри, которая сращена с сосудистой оболочкой и обеспечивает восприятие изображения. Отслоение сетчатки глаза представляет собой потерю анатомической связи с сосудистой оболочкой. Это состояние может привести к необратимой слепоте и тяжелой инвалидизации.

Классификация:

• Регматогенная. Это разрыв сетчатой оболочки на границе сенсорного и пигментного слоев.
• Тракционная. Возникает в результате образования спаек между стекловидным телом и сетчаткой, и происходит в результате его «тянущего» воздействия.
• Экссудативная. Связана с проникновением серозной жидкости (экссудата) в пространство под сетчаткой. Образование экссудата обусловлено повышением сосудистой проницаемости и прочими нарушениями гемодинамики в области глаз.
• Смешанная. Сочетание нескольких описанных механизмов с формированием «порочного круга». Например, отслойка сетчатки тракционно-регматогенного типа возникает на фоне первичной тракции стекловидного тела, а разрыв образуется вторично.

Причины возникновения:

• врожденные,
• дистрофические,
• травматические,
• воспалительные,
• связанные с опухолевой активностью,
• идиопатические (причина неизвестна).

Симптомы отслоения сетчатки глаза

• появление «вспышек», «точек», «молний» перед глазами,
• ощущение пелены, которая вызывает сужение полей зрения,
• помутнение перед глазами в форме «колец» (симптом Вейса),
• снижение четкости изображения,
• изменение формы окружающих предметов,
• внезапная потеря зрения.

Регматогенная отслойка отличается яркими клиническими проявлениями. Более скудная симптоматика появляется при тракционной и экссудативной формах поражения: в течение суток симптомы могут меняться, что связано со снижением количества экссудата под сетчаткой.

Патологический процесс может быть острым и развиваться в течение минут или часов. Сетчатка глаза отслаивается в верхних отделах быстрее, чем в нижних. Тракционный тип патологии отличается медленным течением: заболевание может оставаться незаметным в течение нескольких лет. Клинические проявления в виде снижения зрения появляются только тогда, когда в патологический процесс вовлекается макулярная область – именно в этот момент пациент чаще всего обращается за офтальмологической помощью.

Группы риска

Глаз – это важнейшее анатомическое образование, без которого невозможно визуальное восприятие. Чтобы сохранить нормальное зрение, необходимо уделять достаточное внимание профилактическим мероприятиям.

Если пациент входит в данные группы риска, ему рекомендовано проходить профилактический осмотр в офтальмологической клинике не реже одного раза в год, даже если жалобы отсутствуют.

Предрасполагающими к возникновению отслоения сетчатки глаза являются заболевания:

• высокая степень миопии,
• операции на глазах и/или проникающая травма глаза в анамнезе,
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Подробнее об отслоении сетчатки

Методы лечения отслоения сетчатки глаза

Хирургическое лечение отслоения сетчатки является единственно эффективным методом при данной патологии.

Лечение сетчатки глаза осуществляется согласно принципам:

• восстановление ее целостности,
• восстановление нормальных анатомических соотношений между сетчатой и сосудистой оболочками,
• создание оптимальных условий для «склеивания» этих оболочек.

Мнение эксперта

Суворова Анастасия Олеговна

Врач-Офтальмолог

Опыт работы: 3 года

Динамическое наблюдение за патологией сетчатки.

Сетчатка это тонкая и высокочувствительная внутренняя оболочка глаза. Основная функция - восприятие света и переработка его фотонов в нервный импульс, который затем по проводящим путям поступает в мозг.  Функционально сетчатку разделяют на зрительную и слепую части. Зрительная часть включает в себя макулярную зону и периферический отдел. Слепая часть не воспринимает свет и не участвует в акте зрения.  

Патология макулярной зоны возникает при генетической предрасположенности, а также может быть проявлением физиологических возрастных изменений организма.   При этом выпадает способность четко различать предметы, снижается острота зрения и контрастность изображения. Это для пациента сразу заметно и быстро приводит его к врачу.                

Истончения и разрывы на периферии возникают при миопии, гиперметропии и астигматизме, но могут проявляться и у людей без другой патологии глаз. Эти процессы в начальных стадиях не вызывают снижения зрения и никак себя не проявляют. Поэтому пациент даже не подозревает о их существовании. Но при неконтролируемом течении они провоцируют возникновение отслойки сетчатки, вследствие которой наступает полная слепота.

Если у вас нет глазной патологии, вам необходимо наблюдение врача-офтальмолога с осмотром сетчатки не реже 1 раза в год. Это важно после 40-50 лет, чтобы на ранней стадии поймать патологический процесс и сохранить хорошее зрение.

Также, вся сетчатка очень чувствительна к недостатку кислорода. Поэтому сосудистые изменения при гипертонии, атеросклерозе, сахарном диабете и других общих заболеваниях приводят к хроническому нарушению кровоснабжения и постепенной потере зрительных функций, что долгое время может оставаться для пациента незамеченным. И в запущенных стадиях приводят к полной и необратимой потере зрения. 

Чтобы не допустить осложнений и контролировать все процессы вовремя необходим осмотр сетчатки как минимум 2 раза в год. Но существуют случаи для более частого посещения врача.             

Поэтому график динамического наблюдения врача-офтальмолога для каждого пациента свой. Как часто нужно приходить на приём будет зависеть от тяжести патологического процесса.    Профилактические осмотры врача в рекомендованные сроки необходимы, так как помогают на самых ранних стадиях выявить патологию сетчатки. Это позволяет не допустить полную потерю зрения, а своевременно начатое лечение сохраняет здоровье глаз как можно дольше.

Лазерная коагуляция сетчатки

Суть метода лазерной коагуляции заключается в формировании точечных коагулятов при помощи лазера, что позволяет фиксировать сетчатку к сосудистой оболочке. В зависимости от степени выраженности патологии сетчатки, количество и расположение коагулятов может варьироваться.

Положительные моменты лазерного лечения сетчатки:

• улучшается кровоснабжение сетчатки вследствие удаления измененных гипоксией тканей, в т. ч. патологически васкуляризованных участков,
• снижение проницаемости сосудов, что позволяет уменьшить экссудативные процессы и отек.

Плюсы операции:

• высокая эффективность,
• отсутствие предоперационной подготовки,
• быстрое осуществление (в течение 15-20 мин),
• отсутствие болезненных ощущений и кровопотери,
• малая продолжительность периода восстановления.

Данный метод может применяться как:

• профилактика отслоения сетчатки глаза при выраженной миопии, ретинопатии диабетиков,
• самостоятельная манипуляция для лечения локальных отслоений плоского типа,
• дополняющая радикальное хирургическое вмешательство методика в случае массивной отслойки.

Криопексия

Метод основан на локальном воздействии низких температур на отдельные участки сетчатки. Это помогает избежать отслоения из-за развития спаечных процессов. Криопексия практически не используется в качестве самостоятельного метода, но нередко дополняет эписклеральное пломбирование.

Склеральное пломбирование

Суть метода эписклерального пломбирования заключается в формировании области вдавления на склере. Участок склеры пломбируется силиконовым материалом. В результате сетчатка «припаивается» к сосудистой оболочке, что создает оптимальные условия для рассасывания скопившегося экссудата.

В зависимости от размера отслоенного участка сетчатки может быть выбран тип эписклерального пломбирования:

• секторальный,
• радиальный,
• круговой (циркляж).

Этапы пломбирования:

• Локализация области разрыва сетчатой оболочки.
• Поиск области проекции разрыва на склере.
• Фиксация силиконовой губки на данном участке склеры.
• Осуществление дренажа (создание условий для оттока) экссудата.

Данная методика лечения отслоения сетчатки глаза может дополняться пневморетинопексией – введением стерильных газов в стекловидное тело. Это позволяет улучшить прилегание оболочек глаза друг к другу.

Эндовитреальные методики

Эти хирургические вмешательства основаны на удалении из полости глаза стекловидного тела.

Показания:

• массивное отслоение сетчатки глаза,
• сочетанная патология в виде отслоенного участка сетчатки и гемофтальма,
• выраженная пролиферативная витреоретинопатия.

Этапы трансцилиарной витрэктомии:

• Обеспечение микродоступа посредством создания 3-х разрезов размером менее 1 мм в области ресничного тела.
• Введение канюли в один из разрезов, через который будет осуществляться подача физраствора.
• Введение источника освещения в другой разрез.
• Освобождение стекловидного тела от спаек посредством витреотома (вводится через третий разрез) и удаление гиалоидного тела из глазной полости.
• Оценка состояния глазного дна.
• Микрохирургические манипуляции в области сетчатки: ее расправление, устранение экссудата, создание послабляющих разрезов (при необходимости), лазерная коагуляция и т. д.
• Введение силиконовых масел или длительно рассасывающихся газов в полость глаза.

Как записаться на прием в клинику доктора Куренкова

Для записи на прием к специалисту офтальмологической клиники доктора Куренкова звоните по телефону +7 (495) 781-9333 или обращайтесь по адресу из раздела контактной информации. Также можно использовать online-форму записи на прием.

Стоимость лечения заболеваний сетчатки

Примечания:

• Стоимость всех операций указана за 1 глаз
• При проведении операций профессором, доктором медицинских наук В.В. Куренковым стоимость увеличивается на 30%

Смотрите также:

• Как проявляется дистрофия сетчатки
• Лечение ангиопатии сетчатки
• Оптическая когерентная томография