- оптимизации хирургических систем;
- местной анестезия (только глазные капли, без инъекций), применения микродоступов (в пределах 1,8 мм)
- создание особых хирургических техник, включая фемто лазерные технологии для лечения катаракты;
- интраокулярные линзы нового поколения премиум-класса.
Все это, в комплексе, на сегодняшний день является современным «золотым» стандартом операции катаракты.
Фемтосекундный лазер для операции катаракты
Развитие науки не стоит на месте и позволяет уже сейчас усовершенствовать каждый этап операций в катарактальной хирургии и добиться при этом еще больших результатов. Хирургические технологии выводят это направление на роботизированный уровень с присущими ему беспрецедентными возможностями в качестве, феноменальной точности и высочайшей безопасности.
Так на сегодняшний день фемтосекундный лазер является поистине самым точным микрохирургическим инструментом в мире и имеет нанометрическое разрешение при выполнении любых хирургических манипуляций при катаракте, а также позволяет применять свои уникальные возможности, выполняя деликатные этапы хирургии, непосредственно внутри глаза без необходимости «открывать» глазное яблоко.
Весь ход операции по удалению катаракты лазером планируется и рассчитывается индивидуально с учетом особенностей анатомии и патологических изменений для каждого пациента, все этапы воздействия программируются на компьютере для того, чтобы всего за несколько секунд выполнить филигранное вмешательство на максимально высоком уровне качества, точности, надежности и безопасности, которое невозможно произвести вручную ни одним из лучших мировых хирургов.
Кроме того, активно используется фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации, поэтому в настоящее время ультразвуковая операция катаракты также остается одной из безопасных и надежных технологий по замене хрусталика.
Как выполняется лазерная операция катаракты на FEMTO LDV Z8 Ziemer (Швейцария)
- После детального офтальмологического диагностического обследования, сбора требуемых для хирургического вмешательства анализов, пациент приходит в клинику в назначенную дату и время для проведения операции.
- Пройдя предоперационный осмотр у офтальмолога и консультацию анестезиолога, переходит в операционный блок для непосредственной подготовки к операции, после чего вскоре начинается выполнение самой операции.
- Перед началом лазерного удаления катаракты оперирующим хирургом программируются непосредственно на компьютере роботизированной лазерной системы Ziemer FEMTO LDV Z8 основные этапы операции строго индивидуально исходя из клинических данных, учитывая при этом все анатомические особенности пациента. Последовательно программируются этап выполнения лазером основного доступа и парацентезов с учетом их размещения, формы и геометрии, этап формирования персонализированного капсулорексиса с расчетом его размера, формы и центровки, а также фаза фемтосекундной факофрагментации с определением количества и типа фрагментов, исходя из плотности и типа имеющейся у пациента катаракты.
- После этого выполняется стыковка диффузора фемтолазерной системы и глаза пациента для роботизированного выполнения хирургии катарактывсего за несколько секунд, полностью в автоматическом режиме лазера, но под обязательным контролем хирурга.
- Следующим этапом выполняется лазерный капсулорексис – круглое отверстие в передней капсуле хрусталика, которое открывает доступ к веществу хрусталика. Фемтосекундный лазер позволяет произвести капсулорексис с идеальным центрированием и точно запрограммированным размером, что имеет большое значение для корректной имплантации искусственного хрусталикаи препятствует повреждению капсульного мешка из-за осложнений возможных при мануальном капсулорексисе. Правильное внутрикапсульное положение ИОЛ относительно капсулорексиса обеспечивает реализацию всех превосходных оптических свойств интраокулярных линз, а при имплантации торических линз и ИОЛ премиум-класса их оптические возможности будут использованы по максимуму.
- Следующим этапом, выполняемым фемтолазером, является безопасная и атравматичная фрагментация вещества помутневшего хрусталика, которое впоследствии эмульгируется при помощи ультразвука и аспирируется через микродоступы размером всего 1,1 мм, сформированные лазером.На этом этапе также достигается максимальная профилактика возможных осложнений даже при плотной катаракте и дефиците связочного аппарата хрусталика, присутствующих на этапе фрагментации при мануальном способе. Также обеспечивается сохранение эндотелиальных клеток и связочного аппарата хрусталика, имеющих большое значение для восстановления пациента в раннем послеоперационном периоде и влияющих на качество зрения в отдаленном послеоперационном периоде.
Эффективность фемтолазера при катаракте
Клинические исследования показывают, что точность в размере фемтолазерного капсулорексиса составляет 100% против всего 10% (в пределах 0,25 мм.) выполняемых мануальных способом. Этот показатель имеет существенное значение в профилактике децентрации интраокулярной линзы в послеоперационном периоде.
Энергия, которая рассеивается внутри глаза при проведении лазерной факоэмульсификации, ниже на 40-56% по сравнению с традиционной ультразвуковой методикой. Этот факт значительно уменьшает послеоперационное воспаление и возможные последствия для глазных структур, окружающих хрусталик. Поэтому лазер позволяет с большей безопасностью оперировать все виды катаракты, от рутинной до осложненной, сочетанной, например, с близорукостью, глаукомой, эндотелиальной дистрофией роговицы, макулярной дегенерацией, псевдоэксфолиативным синдромом, эктопией хрусталика, подвывихом хрусталика различной степени тяжести и другими патологиями, влияющими на исход хирургического вмешательства.
Сколько длится лазерная операция катаракты и послеоперационный период
Фемтолазерная хирургия катаракты с помощью FEMTO LDV Z8 Ziemer обладает неоспоримыми преимуществами с точки зрения точности и безопасности выполнения самых важных этапов операции, что обеспечивает максимальный послеоперационный результат.
После размещения аппланационной системы на глазном яблоке пациента требуется всего 30-40 секунд для выполнения фемтолазерной части удаления катаракты. Фемтосекундный лазер в хирургии катаракты с имплантацией как монофокальных ИОЛ, так и мультифокальных, торических, EDOF ИОЛ, позволяет достичь идеального оптического результата и максимально сократить период послеоперационного восстановления пациента.