Детская офтальмология

Детский офтальмолог – это не отдельно взятая специальность. С детьми работает врач, прежде всего обладающий знаниями и навыками во всей офтальмологии, ориентированный на глубокое знание специфики развития глаза и его придаточного аппарата.

Не всегда каноны лечения заболеваний у ребёнка в офтальмологии сопоставимы с таковыми у взрослых. Именно понимание аспектов развития детского организма, знания о патологии, возможной в детском возрасте, и особенностях течения заболеваний у ребёнка кардинально отличают педиатра от терапевта.

Важно понимать, что офтальмолог, работающий со взрослыми, может осмотреть пациента любой возрастной группы, однако, отсутствие опыта в работе с детским зрительным аппаратом и знаний о нюансах развития глазного яблока может привести к существенным дефектам в лечебном процессе. Ребёнку необходим специалист с опытом ведения детского приёма.

Каждый четвёртый пациент нашей клиники – ребёнок.

В клинике профессора Куренкова офтальмологи занимаются ведением детей с трёхлетнего возраста. Помимо наличия в штате хорошо подготовленных специалистов, клиника располагает возможностью аппаратного лечения различными корректирующими методикам миопии, гиперметропии, астигматизма, амблиопии, косоглазия.

Когда необходимо обратиться к детскому офтальмологу

Плановые приемы

Наша задача – сохранить зрение Ваших детей!

При рождении ребенок имеет удивительное зрение: мир перевернут и все предметы имеют нечеткие очертания как вдали, так и вблизи. Слух малыша тем не менее отменный, прекрасно развита тактильная сфера ощущений, относительно неплохо развито обоняние. Через 1-2 недели картинка восприятия переворачивается. После чего некоторые малыши делают первые попытки следить за предметом.

Важно помнить! К 1 месяцу дети должны следить за ярким предметом (желательно, если это будет яркая пищащая игрушка; необходимо медленно проводить игрушкой на расстоянии 40см от лица малыша вправо-влево, обратив внимание ребенка в начале процедуры звуком этой игрушки.

По различным данным зарубежной и российской литературы в 80-90% дети при рождении являются гиперметропами, т.е. дальнозоркими. Такая особенность преломляющей способности объясняется небольшой еще передне - задней осью глаза порядка 16-18мм. В последующем времени глаз малыша вырастает в среднем до 23-24мм (относительная антропометрическая норма передне - задней длины глаза взрослого человека). Таким образом, с ростом глаза гиперметропия постепенно нивелируется.

Однако от желаемого плана развития зрения ребенка все чаще и чаще случаются серьезные отклонения. Первое место из которых занимает миопия (близорукость, так называемый «минус»).

Необходимо! Обследовать ребенка у детского офтальмолога в 1 месяц в рамках государственных нормативов обследования детей. Далее в год, затем ежегодно или чаще по рекомендации офтальмолога!

В нашей клинике лечению нарушений рефракции у детей и подростков отводится важное место, все лечебно – диагностические мероприятия проводятся опытными специалистами по международным стандартам. Используется только современное оборудование ведущих мировых производителей!

Внеплановые визиты

На приём к детскому окулисту нужно идти незамедлительно при появлении следующих симптомов:

• ребёнок не следит за движущимся предметом;
• поворачивает голову, чтобы перевести взгляд;
• щурится и трет глаза;
• жалуется на боль или ухудшение зрения;
• приближает к лицу книги или предметы, чтобы рассмотреть;
• глаза слезятся, краснеют;
• один глаз отличается от другого по любому параметру;
• получена травма глаза.

Своевременное обследование у детского врача-офтальмолога поможет сохранить зрение и избежать негативных последствий.

Почему возникает близорукость (миопия)?

В некоторых случаях миопия бывает врожденной этиологии (чаще всего обусловлена недоношенностью, наследственностью, является итогом патологических состояний и заболеваний). Чаще миопия является приобретенной. Причиной приобретенной миопии может быть также наследственность, слабость аккомодации, так называемое «ослабление» склеры (дискутабельным и очень важным остается вопрос о неблагоприятном воздействии гормонов, стимуляторов роста, возможно присутствующих в молочной и мясной продукции, генномодифицированных продуктax), длительная работа вблизи, переутомление физическое и психоэмоциональное, неблагоприятные экологические воздействия, активные нарушения гигиены зрения, различные заболевания, приводящие к ослаблению организма.

Важно помнить! Ребенок, родившись абсолютно здоровым с «правильной» дальнозоркостью, может стать близоруким уже с первых лет жизни!!!

Чем же так опасна миопия?

Если у малыша присутствует прогрессирующая миопия, велик риск качественного снижения зрения в процентах даже в максимальной очковой коррекции. Зрение с полноценной коррекцией становится низким. Развивается косоглазие, появляются поражения сетчатки!

Важно помнить! Не так уж страшна степень и причина миопии у ребенка, важно понимать, в каком состоянии находится сетчатка, нет ли опасных форм дистрофии, а также не наступила ли необратимая потеря зрения малыша.

При близорукости у детей в любом возрасте возможно:

1. Развитие дистрофических изменений на сетчатке, в том числе разрывов, формирования отслоек сетчатки, влекущих за собой полное необратимое снижение остроты зрения, слепоту, инвалидность в запущенных случаях;
2. Развитие амблиопии («ленивого глаза») - невозможности видеть в полной мере 100%-качественное изображение глазом с коррекцией, так и без нее;
3. Развитие косоглазия на фоне имеющейся амблиопии.

В силах родителей предотвратить эти необратимые последствия!

Необходимо помнить! Крайне важны ежегодные обследования детей у офтальмолога, даже при отсутствии жалоб со стороны ребенка.

Как лечить близорукость у детей?

Важно понимать, что уже имеющаяся на момент осмотра миопия у ребенка никуда не пропадет и основной задачей офтальмолога и родителей является не нивелирование миопии, а снижение риска развития ее осложнений. В определенный момент процесс прогрессирования близорукости приостанавливается, качественно зрительные функции сохраняются (а иногда и повышаются, например, при лечении амблиопии, так называемом «ленивом» глазе), глобально сохраняется адекватный кровоток сетчатки, сосудистой оболочки.

Во-первых, ребенок должен быть полноценно обследован офтальмологом в условиях циклоплегии (с широким зрачком). Определена тактика использования ребенком коррекции (очки и/или контактные линзы, режим ношения, если необходимо, для близи, для дали, для постоянного ношения и многие другие важные нюансы).

Во-вторых, необходимо исключить патологию сетчатки. И если все же неблагоприятные изменения диагностированы, разрабатывается индивидуальный протокол лечения, в том числе при необходимости проводится лазерное лечение.

В-третьих, разрабатывается план консервативного лечения. По показаниям проводятся немаловажные стимуляционные аппаратные методики, представляющие собой занятия ребенка на различных аппаратах под контролем медицинского персонала. Курс, количество аппаратов, длительность занятий определяется также по индивидуальной программе.

В-четвертых, определяется план посещений офтальмолога.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Помимо миопии ребенка подстерегает еще одна серьезная опасность - гиперметропия (так называемая дальнозоркость). В норме ребенок рождается гиперметропом. В течение последующих лет гиперметропия снижается, это объясняется ростом глазного яблока. Однако существуют отклонения от желаемого плана развития. Гиперметропия может быть более высокой степени, чем это возможно в конкретном возрасте, что может приводить к снижению остроты зрения, развитию косоглазия.

Как лечить гиперметропию?

В каждом конкретном случае офтальмолог подбирает индивидуальный курс лечения, включающий в себя коррекцию гиперметропии очками, контактными линзами, курсы зрительной стимуляции, курсы консервативной терапии. Нередко встречаются случаи развития миопии, гиперметропии только на одном глазу. Если при этом отклонения имеет невысокую степень, то ребенок может не предъявлять никаких жалоб!

Как же диагностировать нарушения зрения у детей?

Прежде всего необходимо полное офтальмологическое обследование ребенка, в том числе в условиях циклоплегии (с широким зрачком), что позволяет в последующем подобрать правильную очковую или даже контактную коррекцию, а также, пользуясь максимально расширенным зрачком, осмотреть самую важную из структур глаза - сетчатку, тем самым выявив ее патологию. В результате обследования становится ясным - необходимо ли носить ребенку очки или контактные линзы и в каком режиме. Необходимо ли дополнительно лечение глаз и в каком объеме.

Чем опасно игнорирование миопии и гиперметропии у детей?

Помимо вышеописанных дистрофических изменений сетчатки при миопии, возможно развитие так называемой амблиопии ("ленивый глаз"). Т.е. это состояние, при котором никакие очки не могут ребенку вернуть 100% зрение. Глаз с полной коррекцией видит не все положенные 10 строчек. А амблиопия в свою очередь, очень часто приводит к косоглазию!!!

Очень важно помнить! Здоровье Ваших детей, их успешность в различных сферах жизни, в том числе коммуникативных, их психологическое здоровье в Ваших руках!!!

Как проходит приём у детского офтальмолога?

План и длительность стандартного приёма

Приём у детского офтальмолога обычно длится 1-1,5 часа. Он включает:

• знакомство с юным пациентом,
• особые вопросы о состоянии глаз и зрения,
• сбор анамнеза совместно с родителями,
• подтверждение ранее поставленных диагнозов,
• оценку офтальмологического статуса с помощью физических, инструментально-аппаратных методик,
• выдачу письменных рекомендаций, рецептов и направлений.

Все процедуры адаптированы под возраст ребёнка. Офтальмолог проверяет состояние глаз и параллельно ведёт диалог с пациентом: увлекает, рассказывает, задаёт вопросы в понятной форме.

Дополнительные процедуры

На основании полученных на первичной консультации данных детский офтальмолог может провести или назначить дополнительные исследования:

• оптическая когерентная томография макулы, дисков зрительных нервов;
• периметр (оценка состояния полей зрения);
• кератотопография;
• фотофиксации состояния переднего и заднего отрезка глаза с помощью FundusFoto, фото щелевой лампы;
• ультразвуковое исследование и прочие методы.

В случаях, когда заболевание требует оперативного вмешательства или имеет первопричину вне компетенций офтальмолога, пациент направляется на дальнейшую консультацию к детскому хирургу-офтальмологу, неврологу, эндокринологу или педиатру. 

Записаться на приём к детскому офтальмологу

Детский окулист ждёт вас на консультацию в нашем медицинском центре в Крылатском.

Платный приём детского офтальмолога проводится ежедневно по предварительной записи. 

Наши врачи – профессионалы со стажем и широким прикладным и научным опытом, которым можно доверить зрение вашего ребенка.

Клиника открыта с 10 до 20 часов ежедневно.

Смотрите также:

• Профилактика прогрессирующей близорукости у детей
• Лечение близорукости у детей
• Лечение косоглазия у детей