Антиглаукомная операция

Виды выполняемых антиглаукомных операций

Антиглаукомная операция направлена не на восстановление утраченных зрительных функций, а на их стабилизацию и дальнейшее сохранение путем снижения внутриглазного давления. Операция безболезненна, проводится под местной анестезией и длится всего несколько минут.

В клинике доктора Куренкова мы выполняем следующие основные виды антиглаукомной операции:

• лазерная иридэктомия;
• лазерная трансклеральная циклокоагуляция;
• трабекулэктомия;
• непроникающая глубокая склерэктомия.

Лазерная трансклеральная циклокоагуляция

Минимально-инвазивные технологии являются современным, прогрессивным и активно развивающимся направлением во всей современной хирургии.

Новая технология лазерного хирургического лечения глаукомы (микроимпульсная циклофотокоагуляция (мЦФК)) позволяет объединить в одной методике высокую эффективность, минимальную инвазивность, низкий риск осложнений и широкий спектр показаний для лечения. Преимущества мЦФК обусловлены адресностью воздействия лазером, расширенным терапевтическим диапазоном, простотой методики и минимизацией человеческого фактора на всех этапах лазерного лечения. Благодаря этому стало возможным получать эффективное снижение внутриглазного давления на 35 - 45 процентов, без разрезов, без риска серьёзных осложнений, инфекций или ошибок хирурга. При этом мЦФК одного глаза занимает всего 2,5 – 3 минуты.

Для непрерывной динамической микроимпульсной транссклеральной лазерной циклофотокоагуляции (мЦФК) на лазерной системе IRIDEX CYCLO G6 используется уникальный лазерный зонд MP3 (MicroPulse Pars Plana Probe).

Методика микроимпульсной ЦФК зондом MP3 использует лазерное воздействие высокой интенсивности, микроимпульсную модуляцию и точное позиционирование лазерного луча в области плоской части цилиарного тела. Снижение внутриглазного давления происходит за счёт одновременного увеличения межклеточного расстояния в супрахориоидальной зоне, увеличения просвета шлемов канала, расправления и натяжения трабекулы.

Зонд MP3 позволяет свести риск осложнений, связанных с неправильным позиционированием зонда, к минимуму благодаря следующим характеристикам:

• Ширина контактной поверхности не позволяет воздействовать ближе, чем 3 мм от лимба;
• Выпуклая форма контактной поверхности нивелирует ошибки позиционирования зонда за счёт компрессии склеры;
• Глубина фокуса лазерного луча всего 1,5 мм, что не даёт тепловому очагу локализоваться в эпителии цилиарных отростков, даже в случае грубого нарушении техники.

Благодаря перечисленным выше свойствам данный зонд исключает снижение продукции водянистой влаги в связи с чем, как следствие, полностью исключается риск стойкой гипотонии. Этот факт подтверждается многими клиническими и гистологическими исследованиями.

Несомненным преимуществом лазерной операции является возможность применения микроимпульсного лечения до или после любой другой антиглаукомной процедуры, в том числе и хирургического вмешательства. Также эту процедуру можно повторять при необходимости.  Учитывая высокую частоту сочетания у одного пациента таких патологий как глаукома и катаракта, крайне важна возможность проведения комбинированной хирургии – факоэмульсификации катаракты и микроимпульсной циклофотокоагуляции микроимпульсной циклофотокоагуляции. 

Проведение мЦФК рекомендовано в следующих ситуациях: неконтролируемое давление на максимальном медикаментозном режиме, либо необходимость снизить количество гипотензивных препаратов из-за аллергической реакции, невозможность соблюдения терапии, системные побочные эффекты антиглаукомных препаратов.

Показания к проведению микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК):

• Первичная открытоугольная глаукома 2, 3, 4 стадия;
• Рефрактерная Глаукома;
• Терминальная болящая Глаукома;
• Пигментная Глаукома;
• Псевдоэксфолиативная глаукома;
• Другие формы вторичных открытоугольных глауком
• Закрытоугольная глаукома.

Единственным абсолютным противопоказанием для проведения данной методики является альбинизм.

Подготовка к антиглаукомной операции методом микроимпульсной ЦФК

Накануне пациенту необходим хороший отдых, продолжительный сон. Нельзя принимать алкоголь накануне операции. Необходимо соблюдать режим гипотензивных капель соответственно рекомендациям лечащего врача!

В день операции при себе нужно иметь результаты анализов:

• Анализ крови на реакцию Вассермана.
• Анализ крови на ВИЧ.
• Анализ крови на HBS-антиген и HCV-антиген.
• Общий клинический анализ крови.

Во время операции

Операция безболезненна, проводится под ретробульбарной, субтеноновой анестезией и длится в среднем 10 – 15 минут (из них непосредственно воздействие лазера составляет примерно 2.5 минуты), болевых ощущений не будет, но пациент чувствует прикосновения и видит яркий свет микроскопа. Во время операции оперируемый глаз все время будет открыт при помощи блефаростата. Применение высокоточных технологий требует от пациента соблюдения некоторых правил и порядка действий. Во время операции нужно смотреть прямо перед собой или в сторону, соответственно рекомендациям хирурга.

Сразу после операции

Антиглаукомная операция выполняется амбулаторно. После операции пациент может ощущать жжение в глазу, может появиться чувство инородного тела. Возможно слезотечение и покраснение глаза в первые дни после операции. Также яркий свет может доставлять дискомфорт.

Важно соблюдать основные рекомендации:

• Исключить физические нагрузки в течение 7 дней. В течение месяца не рекомендуется посещать солярий, посещать бассейн, сауну, принимать горячую ванну.
• Строго придерживаться всех назначений лечащего врача. Необходимо соблюдать режим гипотензивной медикаментозной терапии, а также принимать препараты местной противоспалительной терапии в течение 1-2х недель.
• Посещать все плановые послеоперационные осмотры (следующий день после операции, неделя, 1 месяц). Внутриглазное давление будет снижаться постепенно, и офтальмолог будет корректировать схему гипотензивной терапии в зависимости от показателей.

Лазерная система для лечения глаукомы CYCLO G6 (IRIDEX) позволяет проводить микроимпульсное неинвазивное лазерное лечение (мЦФК) для широкого спектра форм глауком, позволив тем самым предоставить наиболее эффективное и безопасное лечение для большинства пациентов с глаукомой.

Лазерная иридэктомия

С помощью современных неодимовых YAG-лазеров выполняется сквозное отверстие в радужной оболочке глаза. На нужном участке радужной оболочки после применения местной капельной анестезии на глаз пациента устанавливается специальный прибор-линза. Длительность данной манипуляции составляет всего несколько минут.

Подробнее об операции лазерной иридэктомии читайте по ссылке.

Цены на операцию по удалению глаукомы

Смотрите также:

• Как проводится лечение глаукомы
• Лечение возрастной макулярной дегенерации