Косоглазие (страбизм) – патология, при которой наблюдается отклонение глаза от общей точки фиксации. Косоглазие является распространенным заболеванием среди детей: около 2-3% всех детей в настоящее время страдают этим заболеванием.
- 5 главных вопросов о косоглазии
- Косоглазие у детей: причины возникновения
- Виды косоглазия у детей
- Диагностика косоглазия у детей
- Лечение косоглазия у детей без операции
- Хемоденервация ботулотоксином при косоглазии
- Лечение косоглазия синоптофором
- Операция по исправлению косоглазия у детей
5 главных вопросов о косоглазии
1. Проходит ли косоглазие у детей самостоятельно?
Периодически возникающее косоглазие можно часто наблюдать у новорожденных. Обычно оно самостоятельно проходит в первые несколько месяцев после рождения, как только ребёнок научится координировать направление взгляда. Когда косоглазие не проходит к возрасту 3-4 месяцев– следует обратиться к офтальмологу.
Если речь идёт о страбизме у ребёнка старше года, то ожидать не стоит, а следует сразу обратиться к специалисту. Иногда достаточно избавиться от первопричины заболевания или вовремя приступить к очковой коррекции рефракционных патологий зрения, чтобы избежать развития косоглазия.
2. Можно ли полностью вылечить косоглазие у ребёнка?
Прогноз лечения страбизма зависит от его вида, степени и этиологии. Чаще косоглазие поддаётся лечению.
Неинвазивные способы избавления от косоглазия – длительный, но эффективный процесс, включающий в себя гимнастику для глаз, физиотерапию и медикаментозное лечение. Если выполнять рекомендации офтальмолога на протяжении всего курса, то можно рассчитывать на стойкий положительный результат.
3. Как видит ребёнок с косоглазием?
Заметный косметический дефект – далеко не самая важная проблема страбизма.
Неправильное расположение глаз не позволяет коре головного мозга сложить два изображения в единую объёмную картинку. Во избежание эффекта двоения мозг исключает полученные данные от косящего глаза – фактически ребёнок видит только здоровым глазом.
Существуют и такие виды страбизма, при которых двоения не происходит.
4. В чём опасность?
Из-за большой нагрузки зрение здорового глаза падает, что сильно ухудшает качество жизни. Имеется и обратный эффект – ослабление больного глаза из-за его бездействия, что становится причиной того, почему косоглазие у ребёнка продолжает развиваться.
5. Что такое ложное косоглазие?
Родителей часто пугает, что малыш смотрит неровно – один глаз скошен к носу или, наоборот, от него. Особенно, мнимое косоглазие заметно при взгляде в сторону.
В реальности глаза ребёнка располагаются правильно, а причиной кажущегося косоглазия становятся особенности строения лица у новорожденных детей – широкая переносица, увеличенные складки на веках, подвижность строения лицевых костей. По мере роста ребёнка возрастные аномалии сходят на нет, перестают излишне закрывать глаза и эффект косых глаз проходит.
Чтобы точно определить, есть ли у ребёнка косоглазие, потребуется осмотр детского офтальмолога. Простая проверка с поможет определить правильность положение глаз относительно зрительной оси.
Косоглазие у детей: причины возникновения
Причины, по которым возникает косоглазие у детей, можно разделить на врождённые и приобретённые. Первые провоцируют развитие патологии в младенчестве, вторые – в любом возрасте.
Причины косоглазия у детей до года
Косоглазие у грудных детей обычно связано с врождёнными проблемами.
Основные причины того, почему дети рождаются с косоглазием:
- инфекции, перенесённые матерью во время беременности;
- наследственные заболевания;
- недостаточное развитие глазного аппарата, вследствие недоношенности;
- врождённые дефекты глаз;
- ДЦП.
Причины косоглазия у детей после года
Страбизм может развиваться и детей постарше под влиянием внешних факторов и перенесённых заболеваний. Возникновение косоглазия провоцируют:
- близорукость;
- катаракта;
- неврологические и психические отклонения;
- перенесённые инфекции;
- чрезмерные нагрузки на глаза;
- наследственность;
- травмы в области головы и глаз.
Виды косоглазия у детей
По направлению смещения:
- горизонтальное косоглазие (сходящееся и расходящееся) – зрачок смещён к переносице или виску;
- вертикальное косоглазие – зрачок смещён вверх или вниз;
- комбинированные виды косоглазия – имеется смещение сразу по двум осям.
По стабильности состояния:
- паралитическое косоглазие – косящий глаз не двигается из-за повреждения нервов (неврологическое косоглазие) или мышц;
- содружественное косоглазие – движение глазных яблок не нарушено, глаза двигаются синхронно, угол отклонения не меняется.
По этиологической связи с нарушениями аккомодации:
- аккомодационное косоглазие – при наличии миопии, гиперметропии, астигматизма;
- неаккомодационное косоглазие – без связи с нарушениями рефракции.
По степени выраженности:
- скрытое косоглазие (гетеротрофия) – не выраженное внешними симптомами;
- компенсированное косоглазие – диагностируемое только при специальном обследовании;
- субкомпенсированное косоглазие – заметное при ослаблении контроля зрения;
- декомпенсированное косоглазие – выраженное ярко.
Особые виды
Страбизм имеет сложную многогранную классификацию, часто его виды пересекаются, образуя смешанные подвиды. Например:
- блуждающее (скользящее) косоглазие – непостоянная степень выраженности и направление смещения;
- расходящееся содружественное косоглазие – при близорукости;
- сходящееся содружественное косоглазие – при дальнозоркости;
- периодическое паралитическое косоглазие – имеется этиологическое заболевание с непостоянными симптомами;
- психосоматическое косоглазие – нет первопричин, ведущих к развитию патологии, кроме влияния психологических факторов.
Диагностика косоглазия у детей
Внешние признаки: как понять, что у ребёнка возможно косоглазие
Первыми поводами для беспокойства считаются следующие причины:
- глаза двигаются не синхронно;
- движение зрачков слишком быстрое или, наоборот, незаметно;
- ребёнок натыкается на предметы прямо перед собой;
- есть жалобы на болезненность глаз и яркий свет;
- присутствует головокружение, которое проходит, если закрыть один глаз.
Каждый из этих симптомов – тревожный звоночек, требующий обращения к офтальмологу.
Методы профессиональной диагностики: как точно определить косоглазие у ребёнка
Точный диагноз может поставить только врач. Офтальмолог не только проводит визуальный осмотр, но и использует специальное оборудование для уточнения деталей:
- уровня остроты зрения;
- угла отклонения осей глаз;
- состояния глазного дна;
- бинокулярности;
- сопутствующих заболеваний.
В ходе диагностики проводятся обследования:
- рефрактометрия (в том числе в условиях медикаментозного мидриаза);
- офтальмоскопия;
- периметрия,
- УЗИ глазного яблока.
- Определение субъективного и объективного угла косоглазия с помощью синоптофора
Лечение косоглазия у детей без операции
Очки при косоглазии
Помимо обычных очков, корректирующих рефракционные патологии, которые могут являться причиной возникновения страбизма, для исправления косоглазия у детей без операции используют специальные очки и линзы.
Очки с окклюдером
Как выглядят: очки с затемнённой или закрытой линзой или пластырь, наклеенный на здоровый глаз.
Суть метода: перекрытие зрения на здоровом глазу создает условия для фиксации косящим глазом, подключения его к активной деятельности.
Когда полезны: при косоглазии связанном с амблиопией («ленивый глаз»)
Нюансы:
- здоровый глаз должен быть закрыт от 1 часа в сутки до всего периода активной деятельности ребенка. Режим окклюзии назначается офтальмологом.
- длительность терапии – 2-3 года.
Призматические линзы
Как выглядят: линзы для очков специальной формы, утолщённые в противоположной скосу глаза стороне.
Суть метода: линза корректирует угол зрения способствуя формированию бинокулярного зрения.
Когда полезны: при нарушении бинокулярного зрения.
Нюансы:
- подобрать правильную линзу может только офтальмолог;
- метод эффективен как при скрытом, так и при явном косоглазии.
Призмы Френеля
Как выглядят: тонкие призматические пластинки, которые крепятся на основные линзы очков с внутренней стороны.
Суть метода: способствует выработке бинокулярного зрения.
Когда полезны: при нарушении бинокулярного зрения.
Нюансы:
- обычно назначаются как дополнительная терапия;
- призмы на очки может установить только врач.
Аппаратное лечение косоглазия
Лечение с применением аппаратных методик направлено на:
- укрепление мышц больного глаза;
- расслабление здорового глаза;
- развитие бинокулярного зрения.
Такое лечение проводится курсами по 10-20 дней с ежедневными процедурами.
Хемоденервация ботулотоксином при косоглазии
Ботулотоксин используется для избавления от паралитического косоглазия, вызванного параличом или слабостью мышц. Укол ботокса парализует мышцы, не давая им перетягивать глазное яблоко в сторону. В результате положение глаза выравнивается. Эффект от инъекции держится около 6 месяцев. Через полгода мышцы, либо приходят в норму и косоглазие исчезает, либо возвращаются в первичное состояние и требуется следующий стабилизирующий укол.
Противопоказания к лечению косоглазия ботоксом:
- плохая свёртываемость крови;
- онкология;
- высокая степень миопии;
- птоз век;
- грыжи на веках;
- гемофилия;
- индивидуальная непереносимость препарата;
- патологии органов выводящей системы.
Лечение косоглазия синоптофором
В 1838 году Сэр Чарльз Вэтстон создал первый стереоскоп, который впоследствии претерпел множество изменений, прежде чем в начале 20 века Клод Ворт представил созданный на его основе амблиоскоп, предназначавшийся для улучшения и стимуляции бинокулярного зрения.
Именно данный аппарат явился платформой для создания в 1929 году первого синоптофора, позволяющего проводить как диагностические, так и терапевтические манипуляции при косоглазии.
Синоптофор – это прибор, применяемый для диагностики и лечения нарушений двигательных и бинокулярных функций глаза. С его помощью можно определить угол отклонения глаз от нормы и получить информацию о фузионных резервах и состоянии сетчатки, а также провести лечение данных изменений.
Показания для применения синоптофора
- Косоглазие
- Отсутствие бинокулярного зрения
- Амблиопия различных степеней
- Отсутствие или снижение фузионных резервов
- Нарушения конвергенции и двигательных функций глаза
Существенных противопоказаний использования синоптофора нет.
Принцип работы синоптофора
В основе действия синоптофора лежит принцип разделения зрения обоих глаз (гаплоскопия). Прибор состоит из двух подвижных труб с окулярами, в каждый из которых проецируется своя картинка, обычно составляющие единый рисунок. Тест-объекты (картинки) устанавливаются в специальные гнезда в трубах прибора. В зависимости от показаний и проводимой манипуляции предъявляются различные тест-объекты: для слияния, совмещения или стереоскопии. Окуляры устанавливаются под необходимым для оптимальной терапии углом в диапазоне от +45º до -45º, направив изображение в центр макулярной зоны. В случае отсутствия бинокулярного зрения у ребенка, рисунки, предъявляемые каждому глазу, будут видны ему по отдельности.
Суть тренировки при помощи прибора заключается в обучении зрительного центра головного мозга бинокулярному зрению и созданию стереоскопического изображения. Например, один глаз ребенка видит на рисунке дом, второй – человека. Стараясь поместить человека в дом, необходимо совместить оси глаз, что и делает ребенок, тем самым тренируя глазные мышцы.
Занятие на синоптофоре можно проводить с 4-х лет. Лечение на приборе подбирается доктором индивидуально и обычно составляет 3-4 курса в год по 10-20 сеансов каждый.
Подробнее о детском косоглазии написано здесь
Эффекты лечения косоглазия на синоптофоре
- устранение гетеротропических расстройств;
- развитие и улучшение бинокулярных функций;
- стимуляция и возвращение функциональности работы зрительного аппарата;
- Повышение и развитие фузионных способностей зрительного анализатора;
- Устранение асимметричности работы глазной мускулатуры и стабилизация содружественной работы зрительного аппарата.
Три шага к вашему идеальному зрению
ДИАГНОСТИКА ЗРЕНИЯ
Мы гарантируем точную диагностику и индивидуальный выбор оптимального метода коррекции зрения у каждого пациента! Записаться
Операция по исправлению косоглазия у детей
Хирургическое вмешательство при лечении косоглазия оправдано при:
- отсутствии эффекта от консервативного лечения
- большом угле косоглазия;
- повреждении или параличе мышц двигающих глаз;
- нарушении иннервации.
Операция эффективна в 90% случаев.
Устранение страбизма достигается двумя способами:
- ослабление (удлинение) мышцы, которая отклоняет глазное яблоко,
- укрепление (укорочение) мышцы-антагониста.
В сложных случаях у маленьких детей операция может проходить в два этапа:
- в 12-14 месяцев – минимальное вмешательство для уменьшения угла отклонения,
- в 4-5 лет – окончательная коррекция косоглазия.
Лечение косоглазия у детей в Москве
Клиника доктора Куренкова – это место, где с вниманием относятся к каждому пациенту. Опыт наших офтальмологов позволяет гарантировать качественное лечение.
Запишите вашего ребёнка на первую консультацию – мы знаем, как вернуть ему яркое и чёткое детство!
Смотрите также: