Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия у детей

Косоглазие (страбизм) – патология, при которой наблюдается отклонение глаза от общей точки фиксации

5 главных вопросов о косоглазии

1. Проходит ли косоглазие у детей самостоятельно?

Периодически возникающее косоглазие можно часто наблюдать у новорожденных. Обычно оно самостоятельно проходит в первые несколько месяцев после рождения, как только ребёнок научится координировать направление взгляда. Когда косоглазие не проходит к возрасту 3-4 месяцев– следует обратиться к офтальмологу.

Если речь идёт о страбизме у ребёнка старше года, то ожидать не стоит, а следует сразу обратиться к специалисту. Иногда достаточно избавиться от первопричины заболевания или вовремя приступить к очковой коррекции рефракционных патологий зрения, чтобы избежать развития косоглазия.

косоглазие у ребенка

2. Можно ли полностью вылечить косоглазие у ребёнка?

Прогноз лечения страбизма зависит от его вида, степени и этиологии. Чаще косоглазие поддаётся лечению.

Неинвазивные способы избавления от косоглазия – длительный, но эффективный процесс, включающий в себя гимнастику для глаз, физиотерапию и медикаментозное лечение. Если выполнять рекомендации офтальмолога на протяжении всего курса, то можно рассчитывать на стойкий положительный результат.

3. Как видит ребёнок с косоглазием?

Заметный косметический дефект – далеко не самая важная проблема страбизма.

Неправильное расположение глаз не позволяет коре головного мозга сложить два изображения в единую объёмную картинку. Во избежание эффекта двоения мозг исключает полученные данные от косящего глаза – фактически ребёнок видит только здоровым глазом.

Существуют и такие виды страбизма, при которых двоения не происходит.

4. В чём опасность?

Из-за большой нагрузки зрение здорового глаза падает, что сильно ухудшает качество жизни. Имеется и обратный эффект – ослабление больного глаза из-за его бездействия, что становится причиной того, почему косоглазие у ребёнка продолжает развиваться.

5. Что такое ложное косоглазие?

Родителей часто пугает, что малыш смотрит неровно – один глаз скошен к носу или, наоборот, от него. Особенно, мнимое косоглазие заметно при взгляде в сторону.

В реальности глаза ребёнка располагаются правильно, а причиной кажущегося косоглазия становятся особенности строения лица у новорожденных детей – широкая переносица, увеличенные складки на веках, подвижность строения лицевых костей. По мере роста ребёнка возрастные аномалии сходят на нет, перестают излишне закрывать глаза и эффект косых глаз проходит.

Чтобы точно определить, есть ли у ребёнка косоглазие, потребуется осмотр офтальмолога. Простая проверка с поможет определить правильность положение глаз относительно зрительной оси.

Косоглазие у детей: причины возникновения

Причины, по которым возникает косоглазие у детей,  можно разделить на врождённые и приобретённые. Первые провоцируют развитие патологии в младенчестве, вторые – в любом возрасте.

Причины косоглазия у детей до года

Косоглазие у грудных детей обычно связано с врождёнными проблемами.

Основные причины того, почему дети рождаются с косоглазием:

  • инфекции, перенесённые матерью во время беременности;
  • наследственные заболевания;
  • недостаточное развитие глазного аппарата, вследствие недоношенности;
  • врождённые дефекты глаз;
  • ДЦП.

Причины косоглазия у детей после года

Страбизм может развиваться и детей постарше под влиянием внешних факторов и перенесённых заболеваний. Возникновение косоглазия провоцируют:

  • близорукость;
  • катаракта;
  • неврологические и психические отклонения;
  • перенесённые инфекции;
  • чрезмерные нагрузки на глаза;
  • наследственность;
  • травмы в области головы и глаз.

косоглазие у детей школьного возраста

Виды косоглазия у детей

По направлению смещения:

  • горизонтальное косоглазие (сходящееся и расходящееся) – зрачок смещён к переносице или виску;
  • вертикальное косоглазие – зрачок смещён вверх или вниз;
  • комбинированные виды косоглазия – имеется смещение сразу по двум осям.

По стабильности состояния:

  • паралитическое косоглазие – косящий глаз не двигается из-за повреждения нервов (неврологическое косоглазие) или мышц;
  • содружественное косоглазие – движение глазных яблок не нарушено, глаза двигаются синхронно, угол отклонения не меняется.

По этиологической связи с нарушениями аккомодации:

  • аккомодационное косоглазие – при наличии миопии, гиперметропии, астигматизма;
  • неаккомодационное косоглазие – без связи с нарушениями рефракции.

По степени выраженности:

  • скрытое косоглазие (гетеротрофия) – не выраженное внешними симптомами;
  • компенсированное косоглазие – диагностируемое только при специальном обследовании;
  • субкомпенсированное косоглазие – заметное при ослаблении контроля зрения;
  • декомпенсированное косоглазие – выраженное ярко.

Особые виды

Страбизм имеет сложную многогранную классификацию, часто его виды пересекаются, образуя смешанные подвиды. Например:

  • блуждающее (скользящее) косоглазие – непостоянная степень выраженности и направление смещения;
  • расходящееся содружественное косоглазие – при близорукости;
  • сходящееся содружественное косоглазие – при дальнозоркости;
  • периодическое паралитическое косоглазие – имеется этиологическое заболевание с непостоянными симптомами;
  • психосоматическое косоглазие – нет первопричин, ведущих к развитию патологии, кроме влияния психологических факторов.

Диагностика косоглазия у детей

Внешние признаки: как понять, что у ребёнка возможно косоглазие

Первыми поводами для беспокойства считаются следующие причины:

  • глаза двигаются не синхронно;
  • движение зрачков слишком быстрое или, наоборот, незаметно;
  • ребёнок натыкается на предметы прямо перед собой;
  • есть жалобы на болезненность глаз и яркий свет;
  • присутствует головокружение, которое проходит, если закрыть один глаз.

Каждый из этих симптомов – тревожный звоночек, требующий обращения к офтальмологу.

лечение косоглазия у детей

Методы профессиональной диагностики: как точно определить косоглазие у ребёнка

Точный диагноз может поставить только врач. Офтальмолог не только проводит визуальный осмотр, но и использует специальное оборудование для уточнения деталей:

  • уровня остроты зрения;
  • угла отклонения осей глаз;
  • состояния глазного дна;
  • бинокулярности;
  • сопутствующих заболеваний.

В ходе диагностики проводятся обследования:

  • рефрактометрия (в том числе в условиях медикаментозного мидриаза);
  • офтальмоскопия;
  • периметрия,
  • УЗИ глазного яблока.
  • Определение субъективного и объективного угла косоглазия с помощью синоптофора

лечение косоглазия на синоптофоре

Лечение косоглазия у детей без операции

Очки при косоглазии

Помимо обычных очков, корректирующих рефракционные патологии, которые могут являться причиной возникновения страбизма, для исправления косоглазия у детей без операции используют специальные очки и линзы.

Очки с окклюдером

Как выглядят: очки с затемнённой или закрытой линзой или пластырь, наклеенный на здоровый глаз.

Суть метода: перекрытие зрения на здоровом глазу создает условия для фиксации косящим глазом, подключения его к активной деятельности.

Когда полезны: при косоглазии связанном с амблиопией («ленивый глаз»)

Нюансы:

  • здоровый глаз должен быть закрыт от 1 часа в сутки до всего периода активной деятельности ребенка. Режим окклюзии назначается офтальмологом.
  • длительность терапии – 2-3 года.

Призматические линзы

Как выглядят: линзы для очков специальной формы, утолщённые в противоположной скосу глаза стороне.

Суть метода: линза корректирует угол зрения способствуя формированию бинокулярного зрения.

Когда полезны: при нарушении бинокулярного зрения.

Нюансы:

  • подобрать правильную линзу может только офтальмолог;
  • метод эффективен как при скрытом, так и при явном косоглазии.

Призмы Френеля

Как выглядят: тонкие призматические пластинки, которые крепятся на основные линзы очков с внутренней стороны.

Суть метода: способствует выработке бинокулярного зрения.

Когда полезны: при нарушении бинокулярного зрения.

Нюансы:

  • обычно назначаются как дополнительная терапия;
  • призмы на очки может установить только врач.

Аппаратное лечение косоглазия

Лечение с применением аппаратных методик направлено на:

  • укрепление мышц больного глаза;
  • расслабление здорового глаза;
  • развитие бинокулярного зрения.

Такое лечение проводится курсами по 10-20 дней с ежедневными процедурами.

Хемоденервация ботулотоксином при косоглазии

Ботулотоксин используется для избавления от паралитического косоглазия, вызванного параличом или слабостью мышц. Укол ботокса парализует мышцы, не давая им перетягивать глазное яблоко в сторону. В результате положение глаза выравнивается. Эффект от инъекции держится около 6 месяцев. Через полгода мышцы, либо приходят в норму и косоглазие исчезает, либо возвращаются в первичное состояние и требуется следующий стабилизирующий укол.

Противопоказания к лечению косоглазия ботоксом:

  • плохая свёртываемость крови;
  • онкология;
  • высокая степень миопии;
  • птоз век;
  • грыжи на веках;
  • гемофилия;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • патологии органов выводящей системы.

Лечение косоглазия синоптофором

синоптофор В 1838 году Сэр Чарльз Вэтстон создал первый стереоскоп, который впоследствии претерпел множество изменений, прежде чем в начале 20 века Клод Ворт представил созданный на его основе амблиоскоп, предназначавшийся для улучшения и стимуляции бинокулярного зрения.

Именно данный аппарат явился платформой для создания в 1929 году первого синоптофора, позволяющего проводить как диагностические, так и терапевтические манипуляции при косоглазии.

Синоптофор – это прибор, применяемый для диагностики и лечения нарушений двигательных и бинокулярных функций глаза. С его помощью можно определить угол отклонения глаз от нормы и получить информацию о фузионных резервах и состоянии сетчатки, а также провести лечение данных изменений.

Показания для применения синоптофора

  1. Косоглазие
  2. Отсутствие бинокулярного зрения
  3. Амблиопия различных степеней
  4. Отсутствие или снижение фузионных резервов
  5. Нарушения конвергенции и двигательных функций глаза

Существенных противопоказаний использования синоптофора нет.

Принцип работы синоптофора

принцип работы синоптофора В основе действия синоптофора лежит принцип разделения зрения обоих глаз (гаплоскопия). Прибор состоит из двух подвижных труб с окулярами, в каждый из которых проецируется своя картинка, обычно составляющие единый рисунок. Тест-объекты (картинки) устанавливаются в специальные гнезда в трубах прибора. В зависимости от показаний и проводимой манипуляции предъявляются различные тест-объекты: для слияния, совмещения или стереоскопии. Окуляры устанавливаются под необходимым для оптимальной терапии углом в диапазоне от +45º до -45º, направив изображение в центр макулярной зоны. В случае отсутствия бинокулярного зрения у ребенка, рисунки, предъявляемые каждому глазу, будут видны ему по отдельности.

Суть тренировки при помощи прибора заключается в обучении зрительного центра головного мозга бинокулярному зрению и созданию стереоскопического изображения. Например, один глаз ребенка видит на рисунке дом, второй – человека. Стараясь поместить человека в дом, необходимо совместить оси глаз, что и делает ребенок, тем самым тренируя глазные мышцы.

Занятие на синоптофоре можно проводить с 4-х лет. Лечение на приборе подбирается доктором индивидуально и обычно составляет 3-4 курса в год по 10-20 сеансов каждый.

Подробнее о детском косоглазии написано здесь

Эффекты лечения косоглазия на синоптофоре

  1. устранение гетеротропических расстройств;
  2. развитие и улучшение бинокулярных функций;
  3. стимуляция и возвращение функциональности работы зрительного аппарата;
  4. Повышение и развитие фузионных способностей зрительного анализатора;
  5. Устранение асимметричности работы глазной мускулатуры и стабилизация содружественной работы зрительного аппарата.

Стоимость лечения косоглазия на аппарате «Синоптофор»

7 190
Название услуги Кол-во
услуг
Цена
Визометрия, 2 глаза
Код: А02.26.004
1 350
Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза
Код: А02.26.013
1 550
Определение рефракции с помощью набора пробных линз в условиях циклоплегии, 2 глаза
Код: А02.26.013.001
1 800
Офтальмотонометрия, 2 глаза
Код: А02.26.015
1 400
Биомикроскопия, 2 глаза
Код: А03.26.001
1 990
Осмотр периферии глазного дна с использованием линзы, 2 глаза
Код: А03.26.003.001
1 1 950
Ультразвуковая биометрия глаза (А-метод), 2 глаза
Код: А04.26.004.001
1 900
Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза
Код: А12.26.016
1 350
Консультация врача-офтальмолога
Код: В01.029.001.009
1 900
ПАКЕТ УСЛУГ В01.029.001.002 Акция! (Скидка:33%): 4 850

Название услуги Кол-во
услуг
Цена
Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения
Код: А17.26.002
1 450
Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения на приборе Синоптофор (Inami, Япония) 1 сеанс
Код: А19.26.001.001
1 900
Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения на приборе Синоптофор (Inami, Япония) 10 сеансов
Код: А19.26.001.002
1 8 500
Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения на приборе Синоптофор (Inami, Япония) 15 сеансов
Код: А19.26.001.003
1 12 000
Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 1 сеанс
Код: А19.26.002
1 1 400
Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 20 сеансов
Код: А19.26.002.001
1 18 000
Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 15 сеансов
Код: А19.26.002.002
1 15 000
Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 10 сеансов
Код: А19.26.002.003
1 11 000
 

Операция по исправлению косоглазия у детей

Хирургическое вмешательство при лечении косоглазия оправдано при:

  • отсутствии эффекта от консервативного лечения
  • большом угле косоглазия;
  • повреждении или параличе мышц двигающих глаз;
  • нарушении иннервации.

Операция эффективна в 90% случаев.

Устранение страбизма достигается двумя способами:

  • ослабление (удлинение) мышцы, которая отклоняет глазное яблоко,
  • укрепление (укорочение) мышцы-антагониста.

В сложных случаях у маленьких детей операция может проходить в два этапа:

  • в 12-14 месяцев – минимальное вмешательство для уменьшения угла отклонения,
  • в 4-5 лет – окончательная коррекция косоглазия.

Лечение косоглазия у детей в Москве

Клиника доктора Куренкова – это место, где с вниманием относятся к каждому пациенту. Опыт наших офтальмологов позволяет гарантировать качественное лечение.

Запишите вашего ребёнка на первую консультацию – мы знаем, как вернуть ему яркое и чёткое детство!

Стоимость лечения косоглазия у детей

Название услуги Кол-во
услуг
Цена
Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения
Код: А17.26.002
1 450
Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения на приборе Синоптофор (Inami, Япония) 1 сеанс
Код: А19.26.001.001
1 900
Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения на приборе Синоптофор (Inami, Япония) 10 сеансов
Код: А19.26.001.002
1 8 500
Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения на приборе Синоптофор (Inami, Япония) 15 сеансов
Код: А19.26.001.003
1 12 000
Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 1 сеанс
Код: А19.26.002
1 1 400
Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 20 сеансов
Код: А19.26.002.001
1 18 000
Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 15 сеансов
Код: А19.26.002.002
1 15 000
Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза 10 сеансов
Код: А19.26.002.003
1 11 000

Смотрите также:

Автор:
Прайс-лист Запись на прием
Оставить отзыв
Задать вопрос
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Записаться на приём
Консультация по телефону с врачом офтальмологом
Консультация по телефону с врачом офтальмохирургом
Консультация по телефону с врачом косметологом