Лечение вторичной катаракты

Вторичная катаракта может возникать после проведённой операции по замене хрусталика и способна полностью нивелировать эффект от оперативного лечения. Последствия развития патологии – значительное снижение зрения, несмотря на улучшения непосредственно после вмешательства.

Что такое вторичная катаракта?

Чтобы понять, что такое вторичная катаракта, и как именно она появляется после операции, необходимо обратить внимание на физиологию глазного аппарата и клеточные реакции в глазном яблоке.

Важный момент: несмотря на схожие названия, обычная и вторичная катаракты являются разными заболеваниями. Потому лечение вторичной катаракты после проведённой замены хрусталика будет иметь мало общего с терапией первичной патологии.

Вторичная катаракта появляется за искусственным хрусталиком и выглядит как тонкая клеточная плёнка, «загораживающая» свет. Она состоит из собственных клеток организма. Именно образующееся уплотнение на задней капсуле хрусталика и называется вторичной катарактой. Сам хрусталик (как искусственный, так и естественный) при данном заболевании не страдает.

Виды вторичной катаракты

Фиброзная

Диагностируется: в первые 3 месяца после имплантации хрусталика.

Особенность: в составе плёнки – фиброзная (соединительная) ткань, затрагивает только заднюю капсулу.

Пролиферативная

Диагностируется: спустя год после имплантации, через 3 месяца и более с начала заболевания.

Особенность: специфические клетки-шары Адамюка-Эльшнига и кольца Земмерринга в плёнке, разрастается на интраокулярной линзе и капсуле хрусталика.

Симптомы появления вторичной катаракты

Симптомы вторичной катаракты могут проявиться ранее чем через год после операции:

• постепенное снижение зрения, по мере утолщения задней капсулы хрусталика и появления большего количества эпителиальных клеток;
• засветы, удвоения и световые пятна перед глазами (в отдельных случаях может наблюдаться светобоязнь);
• туман или дымка перед глазами без видимых причин;
• появляются проблемы с восприятием контраста;
• трудности при чтении, распознавании изображений (при развитии патологии).

Пациенту следует насторожиться, если подобные симптомы появляются после замены хрусталика. При длительном отказе от лечения повторная катаракта приводит к полной слепоте.

Причины возникновения заболевания

Причины наращивания эпителиальной ткани (и последующего развития вторичной катаракты) на хрусталик после его замены до конца не выяснены.

Большинство офтальмологов сходятся во мнении, что на развитие данной патологии оказывает влияние целый комплекс факторов.

1. Наличие у пациента системных заболеваний, таких как сахарный диабет, ревматоидный артрит.
2. Тяжёлые обострения имеющихся хронических болезней.
3. Негативные реакции на операцию по имплантированию интраокулярной линзы.
4. Наследственная склонность к разрастанию эпителиальной ткани.
5. Травмы или повреждения глазного яблока после операции.
6. Длительный приём лекарственных препаратов (в том числе глюкокортикоидов).
7. Частое употребление алкоголя, курение.

Стимулирующие факторы в анамнезе пациента встречаются часто, но не всегда. Иногда утолщение на хрусталике развивается без выявленных причин. Несмотря на это, вторичная катаракта считается полиэтиологическим заболеванием (возникающим по совокупности нескольких различных причин).

Диагностика

Диагностическими процедурами при подозрении на вторичную катаракту являются:

• врачебный осмотр, с определением остроты и чёткости зрительных функций, угла зрения и внутриглазного давления;
• УЗИ глаза;
• биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы;
• обследование глазного дна на предмет отслойки сетчатки.

После проведённой диагностики врач определяет степень развития патологических изменений и рекомендует лечение.

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение при вторичной катаракте не предусмотрено. Используется только оперативный метод.

Повторная операция по замене хрусталика при вторичной катаракте часто не требуется. Используется другая методика, позволяющая удалить разросшийся эпителий.

Чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте называется лазерной капсулотомией.

Как происходит повторная операция?

Вмешательство проводится амбулаторно. Процедура занимает 15-20 минут.

При операции используется капельная анестезия, пациенту закапывают анестетик в глаза непосредственно перед вмешательством. Воздействие лазера проходит безболезненно.

Во время операции пациент располагается в кресле в положении сидя, сама лазерная чистка занимает 3-5 минут на каждый глаз.

После удаления вторичной катаракты лазером зрение полностью восстанавливается. Пациенту рекомендуют 1 день провести дома.

После проведённой операции особых ограничений нет. Посетив врача для послеоперационного осмотра, можно вернуться к обычной жизни.

Противопоказания к удалению вторичной катаракты

Проведение лазерной капсулотомии противопоказано при:

• отёке роговицы,
• кистозном отёке макулярной области,
• помутнении и рубцовом изменении роговицы,
• воспалительных процессах глазного яблока,
• патологиях сетчатки.

Возможен ли рецидив заболевания?

Рецидив вторичной катаракты маловероятен. При отсутствии стимуляции эпителиальная ткань прекращает разрастаться после первой чистки.

Для профилактики врачи рекомендуют на протяжении года после очищения хрусталика посещать офтальмолога не менее 1 раза в месяц, чтобы контролировать возможное повторное появление плёнки.

Осложнения, возникающие при отсутствии лечения

В случае длительного отсутствия лечения пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

• повреждение имплантированного хрусталика,
• отёк сетчатки (в особенно тяжёлых случаях – её отслоение),
• эндофтальмит,
• потеря зрения.

Рекомендуется провести операцию как можно быстрее после выявления заболевания.

Стоимость лечения вторичной катаракты

Ниже приведена стоимость лазерной корепраксии, дисцизии задней капсулы хрусталика.