Лечение близорукости у детей

Близорукость (миопия) – патология рефракции, при которой фокус оптической системы глаза смещается и располагается перед сетчаткой. Это вызывает дефект зрения: человек хорошо видит на небольшом расстоянии от глаз, но плохо различает предметы вдали.

С этой болезнью часто сталкиваются дети и подростки.

Факты о близорукости у детей дошкольного и школьного возраста

• В России близорукость есть у 20-30% детей в возрасте до 15 лет.
• 70-80% случаев появления близорукости приходятся на школьные годы.
• У 9-15% детей в возрасте до 15 лет близорукость из слабой степени и выросла до сильной (более –6,00 диоптрий).
• Контактные линзы можно носить с 7 лет, до 7 – только по особым медицинским показаниям.
• Не стоит запрещать детям в шутку косить глаза. «Напугают – таким и останешься» – вредная поговорка. Это эффективное упражнение для профилактики близорукости, как и ряд других упражнений для развития мышечной системы глаз.
• Стремление современных родителей научить ребёнка всему в раннем возрасте может негативно отразиться на его здоровье. Развитие близорукости у малышей могут стимулировать раннее обучение чтению и рисованию, использование гаджетов.

Симптомы детской близорукости

Ранняя диагностика – основной критерий успешного лечения любого заболевания, и близорукость не исключение. Дети не всегда сообщают о проблемах со зрением. В дошкольном возрасте и в первых классах школы дети не осознают постепенных изменений зрения, поэтому важны регулярные осмотры врача-офтальмолога. А в более старшем возрасте дети могут стесняться перспективы ношения очков, поэтому также вовремя не жалуются на проблемы со зрением. Поэтому родителям важно уметь распознавать симптомы, которые могут быть признаками начала миопии:

• при чтении и письме ребёнок сильно наклоняется к книге / тетради;
• ребёнок не может сосредоточиться на задании, отвлекается, щурится, трёт глаза;
• глаза устают даже при незначительных нагрузках (краснеют, слезятся);
• у ребёнка часто болит голова.

Любой из этих признаков близорукости у ребёнка – повод прийти на консультацию к врачу.

Причины близорукости у детей

Наследственность

Близорукость может передаваться по наследству. Риск передачи при наличии заболевания у одного родителя – 10-30%, у обоих родителей – 50-70%. Доказано, что, если оба родителя имеют близорукость, то и у детей этих родителей близорукость проявляется с 50% вероятностью в возрасте от 6 до 12 лет. Если же родители имеют хорошее зрение, то близорукость может появиться только у 8% детей.

Важно помнить, что родители передают не само заболевание, а лишь предрасположенность к нему. Правильный образ жизни, приём витаминов и забота о зрении позволяют избежать развития миопии у детей.

Недоношенность

У 30% детей, рождённых раньше срока, в будущем наблюдаются дефекты зрения.

Врождённые патологии органов зрения

Дистрофия аккомодационной глазной мышцы и другие заболевания, затрагивающие зрение, вызывают предрасположенность к близорукости.

Сопутствующие заболевания

Спровоцировать близорукость могут:

• травмы головы;
• хронические заболевания носоглотки;
• инфекции;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• сколиоз;
• опухоли и отёки в лобной и височно-челюстной области;
• плоскостопие.

Чрезмерная нагрузка на глаза

Повышенные зрительные нагрузки на близком расстоянии вызывают спазм и перенапряжение мышц глаза, которые отвечают за аккомодацию. Это приводит с начала к ложной миопизации, так называемому спазму аккомодации, что в последующем стимулирует рост глаза и формирование истинной близорукости. Перенапряжение мышечного аппарата глаза может происходить также из-за некорректно подобранных очков или контактных линз.

Образ жизни

На развитие близорукости влияет:

• активные нарушения гигиены зрения;
• отсутствие правильного освещения за рабочим столом;
• продолжительные занятия рисованием и чтением в раннем возрасте;
• длительное использование гаджетов (телефоны, планшеты);
• привычка заканчивать день за телевизором или компьютером;
• сколиоз;
• ограничение пространства стенами комнаты без возможности смотреть вдаль, редкие прогулки на свежем воздухе;
• несоблюдение режима дня.

Стадии развития миопии

В зависимости от силы проявления патологии рефракции, различают три степени близорукости:

• слабая (до -3 диоптрий),
• средняя (от -3 и до -6 диоптрий),
• высокая (более -6 диоптрий).

По скорости прогрессирования различают:

• стационарную миопию – зрение снижается до определённого уровня и стабилизируется;
• прогрессирующую миопию – стремительное постоянное ухудшение зрения более одной диоптрии в год.

Прогрессирующая близорукость

Прогрессирующая близорукость у детей – это вариант течения миопии в период физиологического роста ребёнка, когда заболевание прогрессирует стремительно. Этот тип характеризуется ежегодным увеличением клинической рефракции глаза вследствие изменения биометрических данных глазного яблока. Наследственная предрасположенность, а также дефицит в рационе питания различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.), необходимых для синтеза склеры, может способствовать более активному прогрессированию близорукости.

В свою очередь, любое увеличение клинической рефракции требует усиления очковой коррекции при подборе очковых линз на очередном приеме у детского офтальмолога для достижения зрения у пациента не менее 100%. Это, в свою очередь, обеспечивает физиологическое функционирование оптической системы глаза и, кроме того, снижает риск чрезмерного прогрессирования близорукости у пациента. Также для стабилизации состояния применяется специальная терапевтическая программа по контролю миопии.

Миопия у детей школьного возраста

Интенсивное прогрессирование близорукости у детей и подростков приходится на школьные годы – на период интенсивных зрительных нагрузок. В это время идет активный рост организма ребенка, и глаз продолжает также расти вместе с ним, происходит удлинение глазного яблока. В ряде случаев увеличение передне-заднего размера глаза может негативно влиять на некоторые структуры глаза, вызывая трофические проблемы его тканей и, как следствие, − дистрофические процессы, разрывы сетчатки, а также деструкция стекловидного тела.

При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, проводится лазеркоагуляция сетчатки с целью профилактики и предупреждения отслойки сетчатки.

Помимо физических нарушений, провоцирующих развитие миопии, ухудшение зрения вызывает образ жизни школьника: вечернее выполнение уроков при слабом освещении, большая нагрузка на глаза, увлечение гаджетами и пр.

Лечение близорукости у детей

Офтальмологическая диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо детально изучить проблему. Своевременное выявление и динамическое наблюдение за состоянием органа зрения один раз в 6 месяцев обеспечат всесторонний контроль за пациентом с близорукостью и защитят от нежелательных осложнений.

В основу диагностику миопии входят несколько методов проверки состояния органа зрения:

• рефрактометрия в том числе в условиях широкого зрачка;
• проверка зрения по таблице;
• осмотр глазного дна с широким зрачком для контроля состояния сетчатки;
• ультразвуковое измерение биометрических параметров глаза;
• измерение внутриглазного давления.

Коррекция зрения оптическими средствами

Лечение близорукости без операции основано на правильной и своевременной оптической коррекции зрения. Грамотный подбор очков или контактных линз и их постоянное ношение – основное препятствие для чрезмерного прогрессирования миопии.

Возраст начала использования контактных линз определяется индивидуально, и как правило это не менее 7ми лет, но при наличии медицинских или социальных показаний (стеснительность, комплексы и пр.) могут использоваться раньше.

В качестве первых контактных линз рекомендовано выбирать однодневные линзы, не требующие использования дополнительных средств ухода.

Медикаментозное лечение

Для поддержания качества зрения офтальмологи рекомендуют детям капли и витаминные комплексы.

Лечение медикаментами обычно идёт в составе комплексного лечения и неэффективно без ношения оптической коррекции и проведения аппаратных процедур. Медикаментозную коррекцию миопии может назначать только врач-офтальмолог.

Оперативное лечение

Рефракционное хирургическое лечение (лазерная коррекция зрения) практически недоступно детям вплоть до совершеннолетия, несмотря на доказанную безопасность и эффективность. Это связано с целесообразностью хирургического лечения после стабилизации миопии. Эффективность лазерной коррекции миопии у детей значительно ниже, поскольку зрительный аппарат еще не развит окончательно и продолжает изменяться после операции.

Аппаратное лечение и физиотерапия

В современной офтальмологии используется целый комплекс оборудования для аппаратного лечения близорукости у детей.

Напряжение и неполноценная работа аккомодационных мышц глаза приводит к прогрессированию миопии. Чтобы этого избежать, требуются процедуры для тренировки мышц и стимуляции работы зрительного аппарата в условиях клиники и под наблюдением офтальмолога.

Физиотерапия обычно составляет 10-15 сеансов и проводится в комплексе с другими методами лечения близорукости у детей.

Комплекс физиолечения, применяемый в нашей клинике, включает такие направления, как лазерная, магнитная, фото- и электротерапия, а также программы релаксации и динамических паттернов. Выбор методик и их комбинаций зависит от индивидуальных особенностей миопии и общесоматического состояния пациентов.

Профилактика близорукости у детей

Правильное освещение

Зрительные нагрузки полезны, но в меру и только при хорошем освещении. Правильное освещение – это комбинация верхнего света и настольной лампы мощностью 60-100 Вт. Свет должен быть тёплым, не рекомендуется применять лампы дневного света.

Чередование зрительных и физических нагрузок

Периоды зрительной работы необходимо чередовать с активным отдыхом. Важно помнить, что при миопии свыше 3 диоптрий существуют ограничения на поднятие тяжестей, прыжки и некоторые виды спорта.

Зарядка для глаз

Каждые 30-45 минут работы, связанной с напряжением зрения, нужно делать перерыв на гимнастику для глаз. Необходимые упражнения назначает офтальмолог в зависимости от типа и степени заболевания.

Полноценное питание

Еда должна быть сбалансированной по белковому, жировому и углеводному составу, экологически чистая пища непременно включает витамины и микроэлементы такие как Zn, Mn, Cu, Cr и др.

Укрепление здоровья

Закаливание, физическая активность, плавание и массаж шейно-воротниковой зоны (по назначению врача) помогают поддерживать сбалансированное развитие и здоровье всего тела, в том числе и глаз.

Стоимость лечения близорукости у детей