Макулярное отверстие - это дефект в центральной части сетчатки, ткани, воспринимающей зрительные образы. Дефект может возникнуть как следствие травмы глаза и некоторых его заболеваний. Но чаще всего образование отверстия в сетчатке происходит в результате возрастных изменений. Это достаточно серьезное заболевание, т.к. макула обеспечивает возможность таких уникальных тонких зрительных функций, как чтение, письмо.
Макулярное отверстие
Стекловидное тело, заполняющее глаз изнутри, плотно спаяно с сетчаткой в определенных ее областях, в том числе и в области макулы. С возрастом стекловидное тело разжижается и отслаивается от сетчатки (отслойка стекловидного тела). Иногда при этом соединение стекловидного тела с сетчаткой в области макулы частично сохраняется, тогда, как в остальных местах их разделение произошло полностью. В таких ситуациях стекловидное тело начинает «тянуть» сетчатку, создается механическая тяга на макулу, которая и приводит к ее отрыву и образованию отверстия в сетчатой оболочке глаза.
Часто развитие макулярного отверстия происходит постепенно. Сначала могут формироваться несквозные разрывы, переходящие затем в сквозные. Степень снижения остроты зрения зависит от площади поражения и его глубины. При обширных полных (т.е. захватывающих все слои) отверстиях может происходить полная потеря центрального зрения.
Признаки (симптомы)
- Низкое центральное зрение
- Искаженное зрение (прямые линии выглядят как изогнутые)
- Трудности при чтении и других занятиях, требующих способности различать мелкие детали
- Серая зона в центральном поле зрения
- Слепое пятно в центре
Диагностика
Для оценки состояния макулы проводят проверку остроты зрения, тестирование на решетке Амслера, офтальмоскопию и изучение электрических функций сетчатки. Кроме того, в последнее время появилась возможность проводить оптическую когерентную томографию, позволяющую видеть макулу в разрезе. На этом исследовании при частичных макулярных отверстиях часто удается увидеть волокна стекловидного тела, прикрепленных к отрываемому кусочку макулы.
Лечение
Некоторые макулярные отверстия закрываются самостоятельно и не требуют лечения. Но в большинстве случаев требуется хирургическая операция, чтобы закрыть отверстие и улучшить зрение.
Во время операции хирург через небольшие разрезы аккуратно удаляет стекловидное тело. Это называется витрэктомией. Пузырек специального газа вводится в глаз, чтобы в течение нескольких дней до его рассасывания на макулу оказывалось легкое давление. Во многих случаях пациенту возвращается зрение после того, как пузырек газа рассасывается, и происходят процессы заживления.
Самодиагностика заболеваний макулы
Один из способов протестировать малейшие изменения центрального зрения, когда они только появились - сетка Амслера.
2.Закройте один глаз
3.Смотрите на точку в центре и сфокусируйте взгляд на ней в течение всего времени
4.Смотрите только в центр, убедитесь, что вы видите линии прямыми, а все квадратики имеют одинаковый размер.
5.Если Вы заметите, что какие-либо области на схеме выглядят как-то ненормально, например, линии разорваны, затуманены, или потеряли цвет, немедленно обратитесь к врачу.
6.Сделайте этот тест для обоих глаз отдельно.