В продаже предлагается домашний физиотерапевтический аппарат «Глазник», который рекламируется как средство для улучшения зрения, лечения катаракты, глаукомы, заболеваний сетчатки и зрительного нерва.
Звучит привлекательно. Особенно для пожилых пациентов, которые опасаются операций, регулярно принимают лекарства или надеются восстановить зрение без посещения офтальмолога.
Но насколько обоснованны подобные обещания?
Что представляет собой «Глазник»?
Это зарегистрированное медицинское изделие, использующее низкоинтенсивное красное лазерное излучение с длиной волны около 650 нм.
Однако наличие регистрационного удостоверения само по себе не доказывает, что прибор способен эффективно лечить все заболевания, перечисленные в его рекламе.
В опубликованном отчете об испытаниях 2011 года участвовали всего 26 пациентов с жалобами, связанными со зрительным утомлением при работе за компьютером.
Полученные результаты не позволяют утверждать, что аппарат способен остановить глаукому, восстановить поврежденную сетчатку, устранить катаракту или предотвратить атрофию зрительного нерва.
Убедительных клинических доказательств таких эффектов именно для «Глазника» в рассмотренных материалах мы не обнаружили.
Почему это может быть опасно?
Главная опасность подобных устройств заключается не обязательно в непосредственном воздействии на глаз.
Гораздо опаснее ложное ощущение, что пациент уже получает необходимое лечение.
При глаукоме человек может продолжать терять нервные волокна зрительного нерва, не ощущая ухудшения зрения.
При диабетической ретинопатии можно пропустить развитие макулярного отека или патологического роста сосудов.
При катаракте надежда на домашнее восстановление прозрачности хрусталика может необоснованно откладывать своевременное хирургическое лечение.
Во всех этих ситуациях потерянное время иногда означает и необратимо потерянное зрение.
Особенно важно предупредить родственников пожилых пациентов
Покупая подобные устройства родителям или другим близким людям, родственники часто руководствуются самыми добрыми намерениями.
Но прежде чем приобретать аппарат, обещающий лечение серьезных заболеваний глаз, необходимо обсудить его применение с офтальмологом.
Не следует отменять назначенные препараты, откладывать операцию или прекращать диспансерное наблюдение ради домашних физиотерапевтических процедур.
Исследования светового воздействия на ткани глаза действительно существуют, и некоторые технологии фотобиомодуляции имеют собственную доказательную базу.
Но эффективность одной технологии нельзя автоматически переносить на другое устройство, даже если в обоих используется световое излучение.
Особенно это характерно для пожилых людей.
Когда человеку предлагают небольшой домашний прибор и обещают, что с его помощью можно лечить сразу несколько совершенно разных заболеваний глаза, это, конечно, вызывает надежду.
Но у меня как у офтальмолога сразу возникает вопрос – каким образом одно и то же световое воздействие должно устранять столь разные патологические процессы?
При катаракте мы имеем дело с изменениями структуры и прозрачности хрусталика. При глаукоме – с прогрессирующим повреждением зрительного нерва, важнейшим модифицируемым фактором риска которого является внутриглазное давление. При диабетической ретинопатии поражаются сосуды сетчатки.
Это разные заболевания с разными механизмами возникновения и лечения.
Поэтому для каждого заявленного эффекта необходимы самостоятельные, убедительные клинические доказательства.
Я не утверждаю, что низкоинтенсивное световое воздействие вообще не может иметь медицинского применения.
Фотобиомодуляция действительно исследуется в различных направлениях офтальмологии.
Но меня интересует не общее рассуждение о пользе красного света, а конкретный результат применения конкретного аппарата.
Где исследования, показывающие снижение внутриглазного давления у пациентов с глаукомой? Где результаты ОКТ, периметрии и оценки прогрессирования заболевания? Где данные о восстановлении прозрачности хрусталика или улучшении состояния сетчатки?
Если таких доказательств нет, мы не можем рекомендовать устройство в качестве лечения перечисленных заболеваний.
За годы клинической практики я неоднократно убеждался, насколько важно вовремя выявить заболевание и начать правильное лечение.
Особенно при глаукоме, когда человек длительное время может практически ничего не ощущать, хотя патологический процесс уже прогрессирует.
Представим пожилого пациента, который вместо назначенных гипотензивных препаратов использует домашний аппарат, рассчитывая нормализовать внутриглазное давление.
Он может быть уверен, что лечится, в то время как повреждение зрительного нерва продолжает развиваться.
Именно поэтому меня особенно беспокоит реклама таких устройств, адресованная пожилым людям.
Я хотел бы обратиться и к их родственникам.
Не подменяйте заботу о близком человеке приобретением прибора с недоказанными лечебными возможностями. Помогите ему вовремя пройти обследование и получить медицинскую помощь, эффективность которой действительно подтверждена.
«Я совершенно не против появления новых медицинских приборов и технологий. Наоборот, вся моя профессиональная деятельность связана с внедрением новых методов диагностики и лечения заболеваний глаз. Но прежде чем рекомендовать устройство пациентам, мы должны понимать, что именно оно лечит и какими клиническими исследованиями это подтверждено.
В отношении аппарата «Глазник» я не увидел убедительных доказательств того, что он способен эффективно лечить катаракту, глаукому или заболевания сетчатки. При этом особенно опасной считаю ситуацию, когда пожилой человек начинает самостоятельно применять подобное устройство и откладывает необходимое лечение, рассчитывая на обещанный результат.
Прямой вред от самого прибора в рассмотренных материалах не доказан. Но ущерб от потерянного времени при некоторых глазных заболеваниях может быть необратимым.
Поэтому я обращаюсь не только к пациентам, но и к их родственникам. Если вы действительно хотите помочь своим близким сохранить зрение, прежде всего обеспечьте им своевременное обследование и лечение у офтальмолога. Надежда на выздоровление должна опираться на доказательства, а не на рекламные обещания.»
Профессор В.В. Куренков