Распространенные заболевания глаз связаны с повышенным риском развития деменции

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД), катаракта и заболевания глаз, связанные с диабетом, независимо друг от друга могут представлять повышенный риск развития деменции, – об этом свидетельствуют новые данные, опубликованные онлайн в British Journal of Ophthalmology.

Авторы под руководством Сяньвэнь Шан, MPH, PhD, из отделения офтальмологии Гуандунского института глаз, Гуанчжоу, Гуандун, Китай, проанализировали данные о 112 364 взрослых в возрасте от 55 до 73 лет, которые были включены в исследование UK Biobank.

Исходные данные участников были получены в период с 2006 по 2010 год, и за ними следили до начала 2021 года. За весь период наблюдения было зарегистрировано 2304 случая деменции.

По сравнению с людьми, у которых не было офтальмологических заболеваний в начале исследования, риск развития деменции был выше в следующем соотношении:

• на 26% – среди людей с возрастной макулярной дегенерацией; 
• на 11% – среди людей с катарактой;
• на 61% – среди людей с диабетом.,

Риск развития деменции был выше, если у людей были как офтальмологические, так и системные заболевания – диабет, болезни сердца, инсульт или депрессия, – чем если у них было только офтальмологическое или системное заболевание, обнаружили исследователи.

Люди, у которых было как минимум два офтальмологических заболевания, имели более высокий риск развития деменции, чем люди с одним офтальмологическим заболеванием. У людей, имевших по крайней мере два офтальмологических и по крайней мере два системных заболевания, риск развития деменции был почти в три раза выше, утверждают авторы.

Шан рассказал Medscape Medical News, что полученные результаты имеют значение для практики скрининга.

«Наши результаты показывают, что, возможно, лучше проводить скрининг среди взрослых среднего и старшего возраста (40-73 года) с одним или несколькими заболеваниями – ожирением, гипертонией, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или депрессией».

Шан также отметил, что их предыдущее исследование показало, что более молодой возраст при диагностике системных заболеваний связан с более высоким риском развития деменции.

«Таким образом, информация о возрасте диагностирования офтальмологических заболеваний и важных системных заболеваний будет полезна для диагностики или прогнозирования деменции».

Полученные данные показали, что глаукома не является независимым фактором риска развития деменции, что согласуется с результатами исследований, проведенных в Европе и США, пишут авторы. Глаукома может повышать риск развития сосудистой деменции, но не болезни Альцгеймера, показывают результаты анализа.

Шан сказал, что предыдущие исследования показали, что хирургия катаракты может помочь снизить риск развития деменции, связанной с катарактой, но гораздо меньше известно о том, может ли лечение возрастной макулярной дистрофии или глаукомы помочь предотвратить или отсрочить развитие деменции.

«Улучшение или поддержание зрения имеет решающее значение для получения информации и предотвращения ментальных трудностей, – сказал он. Кроме того, социальная активность и лечение важных системных заболеваний у людей с офтальмологическими заболеваниями важны для профилактики деменции».

Сесилия Ли, доктор медицинских наук, офтальмолог, изучающая связь между глазными заболеваниями и деменцией в Университете Вашингтона в Сиэтле, штат Вашингтон, сказала Medscape Medical News, что она рада видеть, что результаты, полученные группой Шанга, схожи с теми, которые показали ее исследования и другие, особенно потому, что в исследовании приняло участие большое количество людей.

По ее словам, это исследование не должно вызывать тревогу у людей, страдающих этими распространенными глазными заболеваниями, а скорее побуждать врачей задавать дополнительные вопросы во время приема у окулиста и в рамках первичной медицинской помощи.

Появляется все больше доказательств того, что офтальмологическое здоровье может быть очень важным для пожилых людей, которые подвержены риску развития деменции или болезни Альцгеймера, сказала Ли. Она призвала проводить диагностику наличия поддающихся лечению заболеваний глаз.

«Причины этой связи не вполне понятны, – говорит Ли, но врачи первичного звена, гериатры и неврологи должны знать, что "здоровье сетчатки может быть связано со здоровьем мозга". Аналогичным образом, офтальмологи должны быть внимательны к пациентам, которые могут нуждаться в направлении к неврологу».

Авторы отмечают, что офтальмологические заболевания и деменция имеют несколько общих факторов.

Офтальмологические заболевания связаны с хорошо известными факторами риска деменции, включая диабет, инсульт, болезни сердца, гипертонию и депрессию. Другими факторами риска офтальмологических заболеваний, а также деменции являются пожилой возраст, низкий уровень образования, курение и недостаток физической активности.

Плохое зрение, отмечают авторы, «может привести к снижению активации центральных сенсорных путей, что связано с повышенным риском когнитивной нагрузки и повреждения структуры мозга».

Источник