Глаз и головной мозг связаны значительно теснее, чем может показаться на первый взгляд.
Сетчатка является частью центральной нервной системы, а движения глаз отражают сложные механизмы зрительного внимания и обработки информации.
На конгрессе ESCRS 2026 обсуждались исследования, посвященные изменениям сетчатки, роговицы и движениям глаз у пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Что обнаружили ученые?
В отдельных исследованиях с помощью ОКТ (оптической когерентной томографии) и ОКТ-ангиографии у взрослых пациентов с СДВГ выявляли изменения толщины некоторых слоев сетчатки и плотности ее сосудистой сети.
Другие работы были посвящены детям, получающим метилфенидат. У части пациентов отмечались различия в плотности и морфологии эндотелиальных клеток роговицы.
Однако пока неизвестно, насколько эти изменения связаны непосредственно с заболеванием или проводимым лечением.
Особый интерес представляют технологии отслеживания движений глаз – eye-tracking.
В одном из исследований система с искусственным интеллектом продемонстрировала точность классификации детей с СДВГ около 91%.
Но это результат конкретной исследовательской выборки, а не доказательство возможности диагностировать СДВГ по движениям глаз у любого ребенка.
Что это означает для пациентов?
Современные исследования подтверждают интерес к глазу как к доступному источнику информации о работе нервной системы.
Но ни ОКТ, ни ОКТ-ангиография, ни искусственный интеллект сегодня не могут самостоятельно устанавливать диагноз СДВГ.
Диагностика этого состояния остается комплексной и требует оценки специалистами соответствующего профиля.
При этом выявленные офтальмологические изменения заслуживают дальнейшего изучения, особенно у детей, длительно получающих медикаментозную терапию.
Глаз не просто воспринимает окружающий мир и передает изображение в головной мозг. Через зрительные пути он постоянно взаимодействует с центральной нервной системой, участвуя в процессах внимания, ориентации и обработки информации.
Поэтому вполне закономерно, что при некоторых неврологических и нейропсихиатрических состояниях исследователи обнаруживают особенности зрительных функций, движений глаз и даже структуры сетчатки.
Изменения сетчатки еще не означают наличие определенного заболевания мозга.
Если мы обнаружили уменьшение толщины какого-либо слоя сетчатки или изменение плотности сосудов, это само по себе не означает, что перед нами проявление СДВГ.
Такие изменения могут встречаться при различных состояниях, зависеть от возраста, рефракции, особенностей строения глаза и других факторов.
Поэтому прежде всего необходимо доказать специфичность выявленных признаков.
То же касается и анализа движений глаз.
Искусственный интеллект способен обнаруживать закономерности, которые не всегда очевидны при обычном наблюдении. Но высокая точность в эксперименте еще не означает, что алгоритм пригоден для самостоятельной диагностики в повседневной клинической практике.
Сообщения об изменениях эндотелия роговицы у детей, получающих метилфенидат, требуют внимания, но не должны становиться причиной необоснованной тревоги.
Нам необходимо понимать, действительно ли препарат вызывает эти изменения, насколько они выражены, обратимы ли и имеют ли клинические последствия.
Без этого делать вывод о повреждающем действии препарата преждевременно.
И тем более нельзя рекомендовать отмену назначенного лечения только на основании подобных наблюдений.
«Я всегда рассматривал глаз не только как самостоятельный орган, но и как часть сложной системы взаимодействия с головным мозгом. Современные технологии позволяют все подробнее изучать структуру сетчатки, ее сосудистую сеть и особенности движений глаз. Поэтому мне представляется вполне закономерным, что ученые пытаются найти связь этих показателей с различными состояниями центральной нервной системы, включая СДВГ.
Но я бы не спешил превращать обнаруженные закономерности в самостоятельный способ диагностики. Нам необходимо доказать, что эти изменения действительно характерны для определенного заболевания, а не отражают множество других факторов. Искусственный интеллект способен помочь в таком анализе, но окончательный диагноз должен оставаться результатом комплексного клинического обследования.
Если дальнейшие исследования подтвердят диагностическую ценность подобных методов, офтальмология сможет внести еще один важный вклад в понимание работы головного мозга. Но пока это интересное научное направление, а не готовый диагностический инструмент.»
Профессор В.В. Куренков