В социальных сетях распространяется сообщение о новом препарате VIZZ, который якобы способен вернуть пожилым людям зрение молодого человека всего за полчаса.
Новость выглядит сенсационной, но что произошло на самом деле?
В 2025 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) действительно одобрило глазные капли VIZZ на основе ацеклидина для временного улучшения зрения вблизи при пресбиопии.
Однако ни о какой победе над возрастной слепотой речь не идет.
Как работают эти капли?
Препарат вызывает сужение зрачка, формируя эффект небольшой диафрагмы фотоаппарата.
За счет этого увеличивается глубина фокуса и человеку становится легче читать, пользоваться телефоном и рассматривать предметы на близком расстоянии.
Но сам возрастной хрусталик не становится эластичнее, естественная аккомодация не восстанавливается, а причина пресбиопии остается.
Подобный оптический принцип давно известен офтальмологам, в том числе по действию пилокарпина и других миотических препаратов.
Новизна заключается в конкретной лекарственной формуле, ее клинических характеристиках и продолжительности действия.
А что с безопасностью?
Сужение зрачка не только увеличивает глубину фокуса, но и уменьшает количество света, поступающего на сетчатку.
Поэтому возможно ухудшение качества зрения при слабом освещении, особенно при вечернем и ночном вождении.
Кроме того, миотические препараты могут вызывать раздражение глаз, головную боль и другие нежелательные реакции. Особого внимания заслуживает риск разрывов и отслойки сетчатки у предрасположенных пациентов.
Долгосрочные эффекты применения также требуют дальнейшего наблюдения.
Поэтому VIZZ – не омолаживающие капли и не универсальная замена очкам, а дополнительный способ временной коррекции пресбиопии, имеющий свои показания и ограничения.
Мы прекрасно знаем принцип улучшения зрения за счет сужения зрачка. Он используется в офтальмологии очень давно, но при этом мы не назначаем вместо очков подобные средства.
Когда зрачок становится меньше, увеличивается глубина фокуса и человек действительно может лучше видеть вблизи. Но одновременно уменьшается количество света, поступающего на сетчатку, что особенно важно при недостаточном освещении.
То есть мы получаем определенное оптическое преимущество, но за него приходится платить некоторыми функциональными ограничениями.
Ацеклидин и пилокарпин относятся к миотическим средствам, но их воздействие на структуры глаза не полностью одинаково.
В частности, ацеклидин в используемой концентрации преимущественно вызывает сужение зрачка, оказывая относительно небольшое влияние на цилиарную мышцу.
Поэтому я бы не переносил автоматически на VIZZ все известные нежелательные эффекты пилокарпина, хотя полностью исключить их нельзя.
Но это не означает, что препарат можно использовать без предварительной диагностики.
Первое – состояние сетчатки. Перед назначением необходимо оценивать периферию глазного дна, особенно у пациентов с высокой миопией, периферическими дегенерациями и другими факторами риска отслойки.
Второе – внутриглазное давление и анатомия переднего отдела глаза. Хотя развитие глаукомы после отмены ацеклидина не доказано, назначение миотика должно учитывать состояние угла передней камеры и существующие нарушения гидродинамики глаза.
Третье – характер зрительной деятельности. Если человек много водит автомобиль вечером или работает при слабом освещении, уменьшение зрачка может создавать существенный дискомфорт.
Четвертое – состояние глазной поверхности. Любая длительная местная терапия требует оценки переносимости, особенно у пациентов с синдромом сухого глаза.
Пятое – регулярность применения. Нельзя самостоятельно увеличивать частоту закапывания, пытаясь продлить эффект. Безопасность и эффективность такого режима не доказаны.
И самое главное, пациент должен понимать, что капли не устраняют пресбиопию, а временно компенсируют часть ее проявлений.
«Я бы не называл появление ацеклидиновых капель революцией или победой над возрастной слепотой. Мы давно знаем, что уменьшение диаметра зрачка позволяет увеличить глубину фокуса и улучшить зрение вблизи. Но это не восстановление естественной аккомодации, а использование известного оптического механизма. При этом мы должны учитывать, что уменьшение зрачка одновременно ограничивает количество света, поступающего на сетчатку, и может влиять на качество зрения в определенных условиях.
Поэтому для меня главный вопрос заключается не только в том, насколько хорошо пациент сможет читать после закапывания, но и в том, насколько безопасно и комфортно он будет видеть в течение всего дня. Особенно важно состояние сетчатки, внутриглазное давление, глазная поверхность и индивидуальные зрительные задачи человека.
Новый препарат может занять свое место в коррекции пресбиопии, но назначать его необходимо после обследования, а не под влиянием очередной сенсации из социальных сетей. Улучшить зрение на несколько часов и вернуть глазу молодую аккомодацию – совершенно разные вещи.»
Профессор В.В. Куренков