Долгое время существовало мнение, что удаление катаракты может спровоцировать переход возрастной макулярной дегенерации (ВМД) в более опасную — неоваскулярную («влажную») форму. Новое крупное исследование не подтвердило эти опасения.
Исследователи под руководством Виктора Белланды (Cleveland Clinic) проанализировали данные более 500 тысяч пациентов старше 60 лет за период с 2006 по 2025 год. Были сопоставлены результаты у пациентов после операции по поводу катаракты и у тех, кто не подвергался хирургическому лечению.
Основные результаты
- через 1 месяц риск развития влажной ВМД составил 0,11% в обеих группах;
- через 24 месяца — 0,90% после операции против 0,79% без операции;
- различия оказались статистически недостоверными.
Авторы пришли к выводу, что современная хирургия катаракты не является фактором риска развития влажной формы возрастной макулярной дегенерации.
На протяжении многих лет часть пациентов и даже некоторые врачи опасались, что операция по поводу катаракты может ускорить прогрессирование возрастной макулярной дегенерации. Представленные результаты убедительно показывают, что эти опасения не находят подтверждения в крупном клиническом исследовании.
Полученные данные позволяют более уверенно рекомендовать хирургическое лечение катаракты пациентам с возрастной макулярной дегенерацией, если к операции имеются показания. Не следует откладывать восстановление прозрачности оптических сред только из-за опасений развития влажной формы ВМД.
Удаление катаракты не только улучшает качество зрения, но и восстанавливает естественное прохождение света к сетчатке. Это важно не только для формирования изображения, но и для нормальной работы светочувствительных структур глаза.
Помимо результатов данного исследования существует еще одно очень интересное научное направление. После удаления помутневшего хрусталика значительно улучшается прохождение коротковолновой части спектра света, необходимой для полноценной работы меланопсиновой системы сетчатки, регулирующей циркадные ритмы и ряд важных физиологических процессов. На сегодняшний день нет клинических доказательств, что восстановление светопропускания способно замедлять развитие возрастной макулярной дегенерации. Однако это представляется весьма перспективной научной гипотезой. Не исключено, что в будущем исследования покажут: восстановление естественного светового потока после удаления катаракты оказывает положительное влияние не только на зрение, но и на процессы старения сетчатки.
«Современная хирургия катаракты не только возвращает пациенту прозрачность оптических сред, но и восстанавливает естественное поступление света к сетчатке. Крупное исследование убедительно показывает, что операция не повышает риск развития влажной формы возрастной макулярной дегенерации. Более того, с научной точки зрения особенно интересно изучить, сможет ли восстановление полноценной световой стимуляции, включая активацию меланопсиновой системы, в будущем рассматриваться как один из факторов, способствующих сохранению здоровья сетчатки. Пока это научная гипотеза, но она заслуживает самого серьезного внимания.»
Профессор В.В. Куренков