Многие пациенты, знакомые с дискомфортом, чувством песка и быстрой утомляемостью глаз, уверены: лазерная коррекция зрения им недоступна. Действительно, ещё несколько лет назад синдром сухого глаза (ССГ) входил в список относительных противопоказаний к рефракционной хирургии. Однако современная офтальмология шагнула далеко вперёд.
Сегодня подход кардинально изменился. ССГ — это не приговор, а руководство к действию. Главное новшество в протоколах ведения таких пациентов — обязательная предоперационная подготовка.
Ключевым методом, позволяющим «перевести» пациента с ССГ из категории рискованных в кандидаты на коррекцию, стала IPL-терапия (Intense Pulsed Light — интенсивный импульсный свет). Это высокоэффективное лечение синдрома сухого глаза, который вызван дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ).
В отличие от простых капель, IPL воздействует на причину, а не на симптом. Световой импульс воздействует в области век, разжижая застывший секрет и снимая воспаление. Сегодня IPL-терапия — это современный стандарт лечения синдрома сухого глаза, который одинаково успешно применяется и как самостоятельный метод, и как этап подготовки к лазерной коррекции зрения.
После курса лечения врач принимает решение, опираясь на объективные показатели. Главный критерий допуска к лазерной коррекции — стабильная слезная плёнка и отсутствие активного воспаления. Ключевой параметр: время разрыва слезной плёнки по тесту Норна должно составлять более 10 секунд.
Несмотря на прогресс в лечении ССГ, существуют состояния, при которых лазерная коррекция по-прежнему противопоказана:
- Синдром Шегрена — аутоиммунное поражение слёзных желез.
- Тяжёлая форма дисфункции мейбомиевых желез, которая не поддаётся лечению.
- Выраженный кератоконъюнктивит (воспаление) на момент обследования.
Есть ли альтернатива? Да. Для пациентов, которым лазерная коррекция не рекомендована по вышеуказанным причинам, существуют альтернативные методы:
- Факичные линзы (ICL — Implantable Collamer Lens, имплантируемая линза из колламера). Они никак не влияют на поверхность роговицы и не вызывают сухости.
- Рефракционная замена хрусталика.