Современные мультифокальные и EDOF-ИОЛ (интраокулярные линзы с увеличенной глубиной фокуса) позволяют расширить диапазон зрения и уменьшить зависимость от очков.
Но после операции пациенту иногда необходимо время, чтобы привыкнуть к новым особенностям зрительного восприятия.
На конгрессе ESCRS представлена интересная идея – использовать искусственный интеллект для сопровождения пациентов в период нейроадаптации после имплантации интраокулярных линз.
Почему к новому зрению приходится привыкать?
После имплантации некоторых моделей ИОЛ человек может замечать ореолы вокруг источников света, блики, изменения контрастности и другие оптические феномены.
Особенно это характерно для линз, формирующих несколько фокусных зон.
Постепенно головной мозг может научиться эффективнее обрабатывать новую зрительную информацию и уменьшать субъективное восприятие нежелательных эффектов.
Этот процесс называется нейроадаптацией.
Однако его продолжительность и выраженность индивидуальны, а некоторые оптические феномены могут сохраняться.
Как здесь может помочь искусственный интеллект?
Предполагается, что цифровой помощник сможет объяснять пациенту особенности нейроадаптации, отвечать на возникающие вопросы и поддерживать связь с медицинской организацией между плановыми осмотрами.
Но существует принципиальное ограничение.
Не каждое ухудшение зрения после операции можно объяснить нейроадаптацией.
Причиной жалоб могут быть остаточная рефракция, нарушения глазной поверхности, изменения положения ИОЛ, патология сетчатки или другие послеоперационные состояния.
Поэтому искусственный интеллект не должен самостоятельно определять, что жалобы безопасны и пациенту не требуется осмотр врача.
Пока подобные системы остаются перспективной концепцией, эффективность и безопасность которой предстоит подтвердить клиническими исследованиями.
Мы неоднократно говорили, что не существует одной лучшей ИОЛ для всех пациентов. Есть линза, правильно выбранная для конкретного глаза и тех зрительных задач, которые человек решает в повседневной жизни.
И здесь очень важно понимать, что после операции результат определяется не только оптическими характеристиками самой линзы.
Головному мозгу иногда необходимо адаптироваться к изменившемуся характеру зрительной информации.
Нейроадаптация не должна становиться универсальным объяснением.
Если пациент жалуется на ореолы, снижение контрастности, затуманивание или неудовлетворительное качество зрения, мы прежде всего должны разобраться в причинах.
Необходимо оценить рефракционный результат, состояние роговицы и слезной пленки, положение ИОЛ, состояние макулярной области и другие возможные факторы.
И только после исключения патологических причин можно обсуждать особенности нейроадаптации и ожидаемую динамику зрительного восприятия.
Особенно опасно, если цифровой помощник начнет убеждать человека, что все происходящее нормально и необходимо просто подождать.
Таким образом можно пропустить состояние, требующее своевременного медицинского вмешательства.
Мы давно занимаемся организацией медицинской логистики и маршрута пациента от первого обращения до окончательного результата лечения.
И я считаю, что этот маршрут не должен заканчиваться в момент завершения операции.
Пациенту необходимо понимать, какие изменения зрения допустимы в восстановительном периоде, когда должен состояться следующий осмотр и при каких симптомах необходимо обратиться к врачу раньше.
Искусственный интеллект действительно может помогать в этом, используя разработанные специалистами и клинически проверенные алгоритмы.
Но его задача – не заменить врачебную консультацию, а сделать ее своевременной и более информативной.
«После имплантации современной интраокулярной линзы пациент иногда должен не просто восстановиться после операции, но и привыкнуть к новому характеру зрительного восприятия. И здесь искусственный интеллект может оказаться полезным помощником. Он способен объяснять особенности нейроадаптации, напоминать о наблюдении, собирать жалобы и своевременно обращать на них внимание врача. Но для меня существует принципиальная граница. Ни один алгоритм не должен самостоятельно успокаивать пациента, объясняя ухудшение зрения обычным привыканием, пока не исключены реальные патологические причины. Поэтому будущее таких систем я вижу в совместной работе врача и искусственного интеллекта, где технология помогает сопровождать пациента, а медицинские решения и ответственность за результат остаются за специалистом.»
Профессор В.В. Куренков