Современная офтальмология все чаще выходит за рамки диагностики заболеваний глаз. Новое исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации по офтальмологии (JAMA Ophthalmology), показывает, что изменения микроциркуляции сетчатки могут отражать процессы, происходящие в головном мозге еще на ранних стадиях когнитивных нарушений.
В исследовании приняли участие 103 человека с нормальными когнитивными функциями, умеренными когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера.
С помощью оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТА) ученые обнаружили закономерные изменения сосудистой сети сетчатки и слоя ганглиозных клеток, которые становились более выраженными по мере прогрессирования заболевания.
Комбинация нескольких показателей ОКТА позволяла с высокой точностью различать различные стадии когнитивных нарушений.
Авторы подчеркивают, что сегодня ОКТА не используется для диагностики болезни Альцгеймера. Однако результаты исследования подтверждают, что сетчатка может стать одним из наиболее перспективных источников ранних биомаркеров нейродегенеративных заболеваний.
Еще несколько лет назад трудно было представить, что обычное офтальмологическое обследование сможет дать информацию не только о состоянии глаз, но и о здоровье головного мозга.
Сегодня подобные исследования появляются все чаще. И это уже нельзя считать случайностью.
Сетчатка является частью центральной нервной системы, поэтому изменения, происходящие в ней, могут отражать процессы, развивающиеся в головном мозге задолго до появления выраженных симптомов.
Особую ценность представляет то, что ОКТА — это полностью неинвазивное исследование, которое уже широко используется в современной офтальмологии.
Если дальнейшие крупные исследования подтвердят полученные результаты, привычное обследование сетчатки сможет стать одним из методов ранней оценки риска нейродегенеративных заболеваний и позволит направлять пациентов на углубленное обследование значительно раньше, чем сегодня.
Это не означает постановку диагноза по одному снимку глаза.
Это означает возможность увидеть первые сигналы, которые раньше оставались незаметными.
Это направление полностью соответствует той научной концепции, которую мы развиваем в последние годы.
Мы рассматриваем сетчатку не только как структуру, обеспечивающую зрение, но и как уникальную часть центральной нервной системы, доступную для прямого неинвазивного исследования.
Именно поэтому такие технологии, как ОКТА, искусственный интеллект, окуломика и исследования меланопсиновой системы, постепенно объединяются в новое направление медицины, где офтальмолог становится одним из первых специалистов, способных заметить признаки системных и нейродегенеративных заболеваний.
Пока подобные исследования требуют дальнейшего подтверждения. Но уже сегодня становится очевидно, что будущее офтальмологии выходит далеко за пределы лечения глазных болезней.
«На мой взгляд, мы становимся свидетелями рождения новой офтальмологии. Если раньше обследование сетчатки позволяло выявлять только заболевания глаза, то сегодня оно постепенно превращается в инструмент оценки здоровья всего головного мозга. Именно поэтому я убежден, что в ближайшие годы офтальмолог будет играть значительно более важную роль в раннем выявлении нейродегенеративных заболеваний. Конечно, ОКТА не заменяет невролога и не ставит диагноз болезни Альцгеймера. Но если глаз способен первым подать сигнал о начинающихся изменениях, мы получаем бесценное время для дальнейшего обследования, наблюдения и, возможно, будущей профилактики. Именно в этом я вижу одно из важнейших направлений развития офтальмологии XXI века.»
Профессор В.В. Куренков