В нашей клинике внедрена современная малотравматичная операция по установке дренажа PreserFlo MicroShunt для пациентов с открытоугольной глаукомой. Эта методика сочетает высокую эффективность снижения внутриглазного давления (ВГД) с минимальным риском осложнений и быстрым восстановлением.
Что такое PreserFlo MicroShunt?
PreserFlo MicroShunt — это инновационный микрошунт длиной 8,5 мм, изготовленный из биосовместимого полимера SIBS (стирол-изобутилен-стирол). Материал отличается высокой инертностью, не вызывает воспалительной реакции и не разрушается со временем. Внутренний просвет шунта составляет 70 мкм — такой размер обеспечивает оптимальный отток внутриглазной жидкости, предотвращая как чрезмерное снижение давления (гипотонию), так и закупорку устройства клетками или пигментом.
Как проходит операция?
Вмешательство выполняется ab externo (снаружи внутрь) через небольшой разрез конъюнктивы. Одна часть шунта располагается под конъюнктивой, формируя фильтрационную подушечку, а другой конец направляется в переднюю камеру глаза. Операция может проводиться как самостоятельно, так и в сочетании с факоэмульсификацией катаракты.
Клиническая эффективность: данные исследований
Результаты многочисленных клинических исследований подтверждают высокую эффективность метода:
- Стойкое снижение ВГД: по данным пятилетнего наблюдения, давление снижается с 21,8 мм рт. ст. до 13,2 мм рт. ст., при этом эффект сохраняется в долгосрочной перспективе.
- Снижение медикаментозной нагрузки: количество используемых гипотензивных капель сокращается в среднем с 2,5 до 0,9–1,1. В ряде исследований отмечено снижение числа препаратов на 98%.
- Эффективность при высоком давлении: шунт показывает отличные результаты даже у пациентов с исходно высоким ВГД (≥30 мм рт. ст.) — давление снижается с 39,0 до 14,4 мм рт. ст. за первый год.
- Сохранность роговицы: двухлетние наблюдения не выявили значимого снижения плотности эндотелиальных клеток роговицы после имплантации.
Профиль безопасности
PreserFlo MicroShunt демонстрирует благоприятный профиль безопасности по сравнению с традиционной трабекулэктомией. Осложнения, как правило, носят временный характер и разрешаются самостоятельно:
- Ранняя гипотония (преходящее снижение ВГД) наблюдается в 21–29% случаев и обычно купируется в течение первой недели.
- Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру) встречается редко и не требует вмешательства.
- Частота ревизий: ревизия фильтрационной подушки требуется в 11–13% случаев.
Преимущества метода перед трабекулэктомией
В отличие от «золотого стандарта» — трабекулэктомии, операция с PreserFlo MicroShunt не требует формирования склерального лоскута, иридэктомии и наложения швов на склеру. Это значительно упрощает хирургическое вмешательство, сокращает время операции и период реабилитации, а также делает результат более предсказуемым. Пациентам требуется меньше послеоперационных визитов, а качество жизни восстанавливается быстрее.
Кому показана операция?
Имплантация PreserFlo MicroShunt рекомендована пациентам с открытоугольной глаукомой (включая псевдоэксфолиативную и пигментную формы) при недостаточном эффекте медикаментозной терапии или лазерного лечения. Устройство успешно применяется также в сложных случаях, включая вторичную глаукому, стероид-индуцированную гипертензию и у пациентов с высокой миопией.
Заключение
Дренаж PreserFlo MicroShunt представляет собой закономерный этап эволюции хирургии глаукомы, в котором удалось объединить минимальную инвазивность с доказанной эффективностью традиционных вмешательств. Многолетние международные исследования подтверждают его способность стабильно контролировать внутриглазное давление, значительно сокращать потребность в гипотензивных каплях и обеспечивать высокое качество жизни пациентов.
Хирургия глаукомы сегодня развивается в сторону максимального сохранения тканей глаза при сохранении высокой эффективности лечения. Именно поэтому появление таких технологий, как PreserFlo MicroShunt, является закономерным этапом развития современной офтальмологии.
PreserFlo MicroShunt занимает важное место между традиционной трабекулэктомией и менее эффективными микроинвазивными вмешательствами. Эта технология позволяет добиться выраженного и стабильного снижения внутриглазного давления при меньшей травматичности операции и более предсказуемом послеоперационном течении. Особенно важно, что современные исследования уже имеют длительный период наблюдения — до пяти лет. Для хирургии глаукомы именно долгосрочные результаты являются главным критерием оценки эффективности, поскольку речь идёт о заболевании, которое требует контроля на протяжении всей жизни пациента.
Важно понимать, что идеальной операции, подходящей абсолютно всем пациентам с глаукомой, не существует. Выбор метода всегда зависит от стадии заболевания, уровня внутриглазного давления, состояния зрительного нерва, возраста пациента, ранее выполненных операций и многих других факторов.
Необходимо помнить, что успех операции определяется не только выбором импланта. Не менее важны своевременная диагностика, правильное определение показаний, опыт хирурга и последующее наблюдение пациента. Только сочетание этих факторов позволяет максимально долго сохранять зрительный нерв и предотвращать прогрессирование глаукомы.
«Сегодня PreserFlo MicroShunt — это одна из наиболее перспективных технологий современной хирургии глаукомы, которая расширяет возможности индивидуального подхода к лечению и позволяет предложить многим пациентам эффективную альтернативу классическим операциям.»
Профессор В.В. Куренков