Специалисты НМИЦ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. академика С.Н. Федорова» совместно с компанией «Алком Медика» разработали и запатентовали автоматизированную систему для транссклерального лазерного воздействия.
Особенность новой технологии заключается в том, что лазерное излучение направляется к внутренним структурам глаза через склеру, а его подача контролируется сразу несколькими системами.
Как работает новая технология?
Роботизированный манипулятор помогает хирургу точно устанавливать лазерный зонд и удерживать его в необходимом положении, компенсируя небольшие движения.
Специальная вакуумная система обеспечивает фиксацию наконечника на поверхности глаза. Если фиксация нарушается, лазерное воздействие автоматически приостанавливается.
Еще одна важная особенность – встроенный температурный датчик.
Он непрерывно контролирует температуру тканей, а управляющая система автоматически корректирует мощность лазерного излучения.
Таким образом, разработчики стремятся уменьшить зависимость результата от случайного смещения инструмента и обеспечить более предсказуемое воздействие на ткани.
Где может применяться новая система?
Транссклеральные лазерные методы представляют интерес при лечении некоторых заболеваний внутренних структур глаза, в том числе в рамках исследований фотодинамической терапии внутриглазных опухолей.
Однако получение патента еще не означает, что технология прошла все необходимые клинические испытания и готова к повседневному применению.
Пока опубликованное описание подтверждает прежде всего технические особенности системы. Ее преимущества для пациентов, включая снижение частоты осложнений и повышение эффективности лечения, должны быть подтверждены клиническими исследованиями.
Мы можем очень хорошо знать параметры лазерного излучения, его мощность и продолжительность воздействия. Но необходимо учитывать, что реальный эффект зависит также от особенностей ткани, ее пигментации, кровоснабжения, поглощения энергии и изменения температуры непосредственно во время процедуры.
Именно поэтому возможность контролировать процесс не только по заранее установленным параметрам, но и по обратной связи представляется мне важным направлением развития лазерной хирургии.
Особого внимания заслуживает сочетание трех механизмов – роботизированного позиционирования, контроля фиксации и автоматического регулирования лазерной мощности по температуре тканей.
Но здесь возникает принципиальный вопрос.
Ведь склера и расположенные глубже структуры обладают различными оптическими и тепловыми характеристиками. Поэтому даже стабильная температура на поверхности не всегда означает одинаковую степень воздействия в глубине тканей.
Для меня именно подтверждение этой взаимосвязи, а также оценка клинического результата и безопасности будут определять практическую ценность разработки.
«За годы работы с лазерными технологиями я неоднократно убеждался, что точность хирургического воздействия определяется не только качеством самого лазера. Не менее важно, насколько правильно мы доставляем энергию к необходимой ткани, удерживаем инструмент и контролируем реакцию этой ткани на воздействие.
Поэтому мне интересна сама концепция российской разработки, в которой роботизированное позиционирование сочетается с автоматической фиксацией и контролем температуры.
Однако я бы не спешил говорить о доказанном повышении безопасности только потому, что система оснащена несколькими автоматическими механизмами. Необходимо подтвердить, что измеряемые параметры действительно позволяют управлять эффектом в целевой ткани и что это приводит к лучшим клиническим результатам.
Если такие исследования будут проведены и подтвердят преимущества метода, мы получим еще один инструмент для более точной и управляемой лазерной хирургии. И в этом я вижу основную перспективу разработки.»
Профессор В.В. Куренков