Сегодня лечение глаукомы имеет одно принципиальное ограничение. Внутриглазное давление мы обычно измеряем в определенный момент времени, тогда как оно меняется в течение суток.
Одновременно эффективность медикаментозного лечения зависит от регулярности применения капель.
Ученые предложили объединить обе задачи в одном устройстве – умной контактной линзе, способной контролировать изменения давления и при необходимости высвобождать лекарственный препарат.
Как это должно работать?
В полимерную контактную линзу встроены сенсорные элементы, которые реагируют на изменения внутриглазного давления.
Полученная информация анализируется системой, после чего при достижении заданных параметров запускается высвобождение лекарства.
Таким образом формируется замкнутый цикл:
контроль → анализ → лечение → повторный контроль.
Это принципиально отличается от сегодняшней модели, когда врач измеряет давление во время приема, назначает капли, а дальнейшее соблюдение режима лечения во многом зависит от самого пациента.
Почему эта идея интересна?
Глаукома – хроническое заболевание.
Для сохранения зрительного нерва нам важно не просто однажды получить хорошую цифру ВГД в кабинете врача, а обеспечить его достаточный контроль в течение суток и на протяжении многих лет.
Умная линза теоретически могла бы одновременно дать врачу информацию о колебаниях давления и уменьшить зависимость лечения от того, вовремя ли пациент закапал препарат.
Но между хорошей инженерной идеей и клиническим лечением существует большая дистанция.
Пока технология исследована на доклиническом этапе. Еще предстоит подтвердить точность измерений у человека, безопасность длительного ношения, состояние роговицы и глазной поверхности, надежность дозирования препарата и, самое главное, влияние такой системы на течение глаукомы.
Поэтому сегодня это не новый способ лечения пациента, а интересное направление развития персонализированной терапии глаукомы.
Интересен принцип обратной связи.
Сегодня мы назначаем лечение, исходя из тех данных, которые получили во время обследования. Но внутриглазное давление – динамический показатель. Оно меняется в течение суток, и значение, которое мы получили в 11 часов утра в кабинете врача, не обязательно характеризует ситуацию ночью или ранним утром.
Мы недавно обсуждали исследования циркадных колебаний ВГД. Эта технология логически продолжает ту же тему.
Если система действительно сможет надежно определить изменение ВГД, возникает следующий вопрос – способна ли она автоматически изменить терапию именно тогда, когда это необходимо?
Вот здесь и появляется принципиально новая модель.
Не пациент живет по расписанию капель, а лечение в определенной степени адаптируется к состоянию глаза.
Это очень привлекательная концепция.
Глаукома – это не заболевание одной цифры ВГД. Мы лечим пациента, учитывая состояние зрительного нерва, поля зрения, ОКТ, скорость прогрессирования, толщину роговицы, индивидуальное целевое давление и множество других факторов.
Поэтому никакая линза не должна самостоятельно решать всю задачу лечения глаукомы только по одному измеряемому параметру.
«Мне очень интересна сама идея замкнутого цикла – глаз дает информацию, система ее анализирует и в ответ изменяет доставку лекарства. Это уже шаг от стандартной терапии к действительно персонализированному управлению заболеванием. Но я бы не называл такую линзу автономным врачом. Внутриглазное давление – важнейший, но далеко не единственный параметр глаукомы. Если технология пройдет клинические исследования и подтвердит точность, безопасность и надежность дозирования, она может стать прекрасным инструментом в руках врача – контролировать пациента между визитами и выполнять часть рутинной терапии. Решение же о том, каким должно быть лечение и какое давление безопасно именно для этого зрительного нерва, по-прежнему остается медицинской задачей.»
Профессор В.В. Куренков