Китайские исследователи представили результаты 15-летнего наблюдения за пациентами с высокой степенью миопии, которые могут существенно изменить подход к ведению таких пациентов.
Оказалось, что трехмерная форма глазного яблока позволяет заранее определить вероятность развития тяжелых осложнений, связанных с высокой близорукостью.
В исследовании приняли участие 95 пациентов (190 глаз), которых наблюдали на протяжении 15 лет. Ученые показали, что определенные типы деформации глазного яблока значительно повышают риск быстрого прогрессирования миопии, истончения сосудистой оболочки, развития миопической макулопатии и снижения зрения.
Главный вывод исследования заключается в том, что офтальмология постепенно переходит от лечения уже возникших осложнений к их прогнозированию и профилактике.
Еще совсем недавно офтальмологи могли лишь наблюдать за течением высокой миопии и своевременно лечить возникающие осложнения.
Сегодня мы постепенно переходим к совершенно новой модели медицины — предиктивной офтальмологии, когда появляется возможность заранее оценить индивидуальный риск развития заболевания и начать профилактику задолго до появления необратимых изменений.
Именно в этом заключается настоящая ценность данного исследования.
Авторы показали, что форма глазного яблока может стать своеобразной «картой будущего», позволяющей прогнозировать вероятность развития тяжелых осложнений.
Хотя исследование выполнено с использованием высокоразрешающей МРТ, сама идея значительно шире.
Будущее офтальмологии — не в том, чтобы выполнять МРТ каждому пациенту, а в создании методов, которые смогут максимально точно прогнозировать течение заболевания и выбирать индивидуальную тактику наблюдения.
Высокоразрешающая трехмерная МРТ глаза пока остается сложной и дорогостоящей методикой, поэтому говорить о ее широком применении преждевременно.
Однако это не означает, что подобный прогноз невозможен уже сегодня.
В нашей клинике пациенты с высокой миопией проходят комплексное обследование, включающее высокоточную оптическую когерентную томографию (ОКТ), ультразвуковую биометрию, оценку длины глаза, состояния хориоидеи и сетчатки, а также регулярное динамическое наблюдение. Именно такой комплексный подход позволяет выявлять признаки неблагоприятного течения заболевания на ранних стадиях и своевременно принимать меры для сохранения зрения.
Мы убеждены, что именно персонализированное наблюдение станет следующим этапом развития офтальмологии.
«На мой взгляд, главное достижение этого исследования заключается не в использовании МРТ, а в изменении самой философии диагностики. Мы постепенно переходим от вопроса "Что происходит с глазом сегодня?" к гораздо более важному вопросу: "Что произойдет с этим глазом через 10–15 лет?" Именно возможность прогнозировать индивидуальное течение заболевания и вовремя вмешиваться станет основой офтальмологии будущего. Уже сегодня, используя современные методы диагностики, мы можем выделять пациентов высокого риска и строить для каждого из них персонализированную программу наблюдения и профилактики осложнений. В этом я вижу одно из важнейших направлений развития нашей специальности.»
Профессор В.В. Куренков