Мы привыкли, что полноценное обследование зрения требует отдельного кабинета и нескольких диагностических приборов.
Новая система xoExam предлагает другой подход – объединить значительную часть исследований в компактном носимом устройстве.
Пациент надевает систему, а врач или подготовленный специалист может проводить исследование непосредственно рядом с ним или управлять процессом дистанционно.
Что умеет система?
В одном устройстве объединены объективное и субъективное исследование рефракции, волновая аберрометрия, определение остроты зрения, исследование поля зрения, цветоощущения, пупиллометрия и оценка движений глаз. Производитель также развивает дополнительные диагностические функции.
Результаты передаются в единую цифровую систему, а врач может контролировать обследование удаленно.
Именно поэтому наиболее интересна не миниатюризация оборудования сама по себе.
Меняется организация диагностики.
Больше пациентов без увеличения количества кабинетов
Такая система потенциально позволяет проводить первичное обследование там, где создание полноценного офтальмологического кабинета затруднено или экономически нецелесообразно.
Это могут быть небольшие медицинские учреждения, удаленные населенные пункты, мобильные диагностические центры, дома престарелых, школы или диспансеризация больших групп населения.
Производитель уже использует xoExam в проектах расширения доступности офтальмологической помощи, в том числе для обследования детей в Южной Африке.
Для частной клиники это потенциально означает увеличение пропускной способности без создания дополнительных полностью оснащенных диагностических кабинетов.
Для государственной системы – возможность обследовать значительно больше людей при ограниченных кадровых и инфраструктурных ресурсах.
Но здесь необходимо различать скрининг и полноценную офтальмологическую диагностику.
xoExam не заменяет осмотр глазного дна, ОКТ (оптическую когерентную томографию), тонометрию, биомикроскопию и другие исследования, необходимые при подозрении на заболевание глаза.
Его потенциальная роль значительно логичнее – первично обследовать большой поток людей и определить, кому требуется следующий, уже специализированный этап диагностики.
Мне значительно интереснее изменение самой организации офтальмологической помощи.
У нас всегда существует ограниченный ресурс – врач, диагностический кабинет, оборудование и время.
При этом значительная часть обследуемых людей не имеет выраженной патологии.
Если мы хотим проводить настоящую диспансеризацию больших групп населения, невозможно бесконечно увеличивать количество врачей и кабинетов.
Нам необходимо иначе организовать первый этап.
Я вижу правильную модель примерно так.
Часть стандартизированных исследований выполняет медицинская сестра или техник. Современная система автоматически получает и структурирует данные. Врач при необходимости контролирует обследование дистанционно.
Если показатели нормальные – человек продолжает плановое наблюдение.
Если система обнаруживает отклонение, этот пациент должен попасть к офтальмологу и пройти уже полноценное специализированное обследование.
И вот здесь высвобождается самый дорогой ресурс – время врача.
Не для того, чтобы врач работал меньше, а для того, чтобы он мог помочь большему количеству пациентов, которым действительно необходима его квалификация.
Еще в 2016 году наша клиника участвовала в проекте обучения искусственного интеллекта распознаванию патологических изменений на фотографиях глазного дна.
Идеология была практически такой же – не заменить офтальмолога, а обеспечить массовый первичный скрининг и направлять к врачу тех людей, у которых обнаружена потенциальная патология. xoExam реализует похожую философию уже в другом направлении – объединяя несколько функциональных исследований в компактной цифровой системе.
А что со стоимостью?
Здесь я пока был бы осторожен.
Логика снижения затрат очевидна – меньше отдельных приборов, меньше требований к площади, потенциально выше пропускная способность.
Сам производитель позиционирует систему именно как способ увеличить количество обследований при той же инфраструктуре.
Но говорить, что конкретное обследование уже доказанно дешевле традиционного, пока нельзя без независимого медико-экономического анализа.
«Будущее массовой офтальмологической диагностики я вижу не в том, чтобы каждого здорового человека обязательно обследовал врач высшей квалификации на полном комплекте дорогостоящего оборудования. Первый этап должен быть быстрым, стандартизированным и максимально доступным. Современные компактные системы могут помочь обследовать значительно больше людей и выделить тех, кому действительно требуется внимание офтальмолога. Тогда технология не заменяет врача – она освобождает его от рутинного потока и направляет его знания туда, где они действительно необходимы. В конечном счете это означает больший охват населения и потенциально более раннее выявление заболевания.»
Профессор В.В. Куренков